梁国荣，朱银嫣

(清远市清新区人民医院，广东 清远)

0 引言

感染性疾病是因为患者的抵抗病菌能力以及体质状况都相对较差，产生以感染为主要特征的一种疾病。然而目前对感染性疾病所进行的诊断缺少特异性指标，特别是在对感染病病原体进行检查的过程中需要相应的时间周期[1]。早期对感染性疾病所进行的诊断以及治疗对于促进患者的尽快恢复有着非常重要的影响。降钙素原是一种全新的细菌感染早期诊断指标，其在临床中获得了非常广泛的关注，并且感染性疾病当中的血清降钙素原水平的升高和感染程度有着非常密切的关联[2]。C反应蛋白属于急性时相蛋白，同时也是炎症反应的敏感指标[3]。本文的主要目标就是探讨降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在呼吸系统感染性疾病中的诊断阶值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取清新区人民医院收治的92例下呼吸道感染性疾病患者开展研究，标本纳入时间为2019年4月至2020年4月，分别为细菌感染组和病毒感染组，细菌/非细菌感染比例为50：42。并且将92例健康体检者作为对照组，对比检测效果。男、女患者各57例和35例；平均(40.26±3.65)岁。基线资料对比无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。排除存在血液疾病、分泌系统疾病以及全身免疫性系统疾病患者。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取3毫升静脉血，在对其实行离心之后，取其血清并且对其PCT和Hs-CRP进行测定。对于未检测的标本则要将其放置在-20的温度中进行保存。分别实行固相免疫层析法和免疫荧光分析法实行PCT和Hs-CRP检测，要严格根据实际以及仪器的相关说明方式实行操作。

1.3 观察指标

观察比较患者的血清PCT和hs-CRP水平；并且对三组患者的血清PCT与hs-CRP单独及联合检测阳性率进行详细记录。

1.4 统计学分析

通过SPSS 21.0软件统计分析数据，血清PCT和hs-CRP水平等计量资料使用(±s)表示，并开展t检验；以%表示血清PCT与hs-CRP单独及联合检测阳性率通过百分数的形式进行表示，并实施卡方检验，如果统计值P值小于0.05，则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 血清PCT和hs-CRP水平比较

细菌感染组的血清PCT和hs-CRP水平均高于其他两组。详见表1。

表1 血清PCT和hs-CRP水平比较[n(±s)]

表1 血清PCT和hs-CRP水平比较[n(±s)]

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2.2 血清PCT与hs-CRP单独及联合检测阳性率比较

健康对照组的血清PCT与hs-CRP单独及联合检测阳性率相对较低。详见表2。

3 讨论

感染性疾病的产生通常是因为病原微生物所引发的，经常会使患者产生咳嗽、发热、全身肌肉酸痛以及皮疹等症状，如果不对其进行及时有效的治疗很有可能会使患者产生多器官功能障碍以及全身反应性综合症[4]。在对感染性疾病所进行诊断中，血清PCT是一种降钙素原前体物质，其不会受到机体激素变化的影响，有着较长的半衰期，在对血液所进行的采集中有着非常显著的优势[5]。对于正常人群来说，这项指标通常是不会被检测出来的，但是如果病原微生物入侵的话，其在产生全身性细菌感染的过程中就会在一定程度上受到细胞内毒素以及细胞因子的影响，这种物质的分解也就会受到一定的抑制，会提高血清PCT含量，通常情况下其变化一般是2小时开始增高，在6-12小时之间会显著升高，并且在24小时之后达到高峰[6]。

表2 血清PCT与hs—CRP单独及联合检测阳性率比较[n(%)]

在实行生化检测的过程中，C反应蛋白是一项非常常见的指标，作为一种非特异性免疫物质，其含量可以在炎症产生之后显著升高，会在48小时之后达到高峰，并且其会随着病情状况的变化以及功能恢复的降低，提高其敏感性，特别是在疾病早期阶段会显著增加，但是无法对感染源进行有效评估，这时，检测血清PCT可以在一定程度上弥补缺陷，不管是对病毒感染还是细菌都会产生良好的诊断效果，对于超过正常水平的患者要使用抗生素对其进行治疗[7]。PCT和hs-CRP水平的提高，主要是因为机体在产生细菌感染的时候，其受到细菌毒素的刺激，释放出了大量的炎性细胞因子，促进了PCT的进一步分泌，强化了活化补体以及吞噬作用，同时可以尽快消除毒性物质和病菌，另外，因为组织产生了损伤或者炎症，组织巨噬细胞会释放出IL，这会在一定程度上对肝脏的合成CRP进行刺激，并且尽快释放到血液当中，造成短时间里其浓度显著升高。相关研究显示，在脓毒血症以及败血症等一系列感染性疾病当中，机体在产生感染之后的3-6小时里，其PCT会显著升高，这时对血清PCT水平进行密切监测，对于败血症的预后评估有着非常重要的影响[8]。本次研究结果显示，健康对照组的PCT和hs-CRP水平低于细菌感染组，且和其他两组相比，病毒感染组的PCT和hs-CRP水平相对较高，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。这表明在对感染性疾病所进行的检测中，PCT和hs-CRP联合检测能够提高血清PCT和hs-CRP水平，能够为临床提供有力依据。

综上所述，在对呼吸系统感染性疾病患者所进行的诊断中实行PCT和hs-CRP联合检测，能够获得非常显著的效果，不管是对感染性疾病所进行的诊断还是治疗都有着非常重要的作用。