王晨莉，时美伶

(北京市鼓楼中医医院肿瘤科，北京)

0 引言

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)在临床较多见，由于幽门杆菌造成的感染，患者免疫、饮食与心理等多种因素导致的消化系统相关疾病，病因极为复杂，胃癌前的病变状态[1-2]。有研究证实，抗幽门螺杆菌能对胃黏膜产生保护作用，从而改善胃肠道的功能，有效提高患者的营养状态，对疾病防治与癌变具有重大意义[3]。同时有研究认为，CAG是免疫系统出现紊乱而引发的免疫系统相关疾病，通过对炎性反应进行抑制，调节患者免疫功能的治疗方法能有效改善病症[4]。亮菌口服溶液(Armillariella oral solution，AOS)抗炎作用强，且具备镇痛能力，能减少肝损伤，减缓肠管收缩频率与幅度，提升患者造血组织的DNA合成，从而达到增强免疫活性并抑制肿瘤生长的目的，针对幽门螺杆菌阳性CAG治疗效果良好，有效降低胃酸和提高胃蛋白酶水平[5-6]。本研究应用AOS进行CAG治疗并研究其前瞻性，旨在为临床治疗CAG提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年5月至2019年5月收治的98例CAG患者设为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各49例，年龄18-75岁，病程0.5-20年。病例纳入准则：符合CAG诊断标准[7]，胃镜与病理检测确诊，临床资料完善，具备服药依从性等。伦理委员会审批合格，患者及其家属知情同意。排除准则：严重感染性病症，糖尿病，肝肾功能严重不全，药物过敏现象，胃部检查变异与胃部手术史等。对照组男25例，女24例，平均年龄(40.78±5.32)岁，病程(3.52±1.67)年；观察组男24例，女25例，平均年龄(60.83±5.24)岁，病程(3.24±1.56)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

两组连续治疗四周，对照组应用常规抗幽门螺杆菌药物进行治疗。雷贝拉唑钠肠溶片(规格：10mg)清晨口服，一次2片，一日一次；阿莫西林胶囊(规格：0.5g)口服每次0.5g，每天两次；克拉霉素分散片(规格125mg)口服每次250mg，每天一次。观察组在对照组基础上实施AOS(商品名：美诺维，国药准字：H51023188，四川先通药业有限责任公司生产，规格：10mL)治疗。患者口服，每天三次，一次10-20mL，依照症状适当增减药量。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗总有效率，参照《中国慢性胃炎共识意见》[8]评价标准。显效为体征与症状完全消失，并通过检验胃镜与病理学确定萎缩与增生以及肠上皮化生消失；有效为体征与症状有所改善，检验胃镜表明胃黏膜存在少量红白相间，病理学确定萎缩与增生以及肠上皮化生减轻；无效为体征与症状未缓解，甚至恶化，检验胃镜与病理学无改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②所有患者清晨空腹取静脉血，用1200r/min采取5min的离心，放置于-80℃的低温待检。③检测干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)水平利用四色联合流式的液相蛋白定量技术，C反应蛋白(CRP)使用散射比浊法。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件来处理数据，计数资料用n(%)表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，t检验；以P＜0.05为差异具统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率比较

两组患者总有效率观察组显著大于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者总有效率比较[n/%]

2.2 胃内pH值与胃蛋白酶指标比较

两组患者治疗前比较胃内pH值与胃蛋白酶指标，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后胃内pH值与胃蛋白酶指标均增加，观察组比对照组提升更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 炎性反应相关指标比较

两组患者治疗前比较炎性反应相关指标，组间差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后IFN-γ与IL-10指标均增加，CRP指标均减少，观察组比对照组改善更明显，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者胃内pH值与胃蛋白酶指标比较(±s)

表2 两组患者胃内pH值与胃蛋白酶指标比较(±s)

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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表3 两组患者炎性反应相关指标比较(±s)

表3 两组患者炎性反应相关指标比较(±s)

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3 讨论

当今社会迅速发展，许多人们生活与饮食均有所变化，导致肠胃类的病症病发率显著提升，CAG的病发率也随之递增，由于其癌变的几率高，故又称CAG状态为癌前的病变状态[9]。CAG患者的胃粘膜产生萎缩性的病变，遭受到反酸、胃脘部疼痛与烧心等症状，且容易反复发作，临床对CAG治疗通常为进行幽门螺杆菌根治，给予胃黏膜保护剂或质子泵抑制剂等[10-11]。随着中医药发展，为治疗CAG拓展出了新的治疗方向，亮菌这种真菌能对患者的胃肠道起到保健作用[12]。AOS是真菌-假蜜环菌进行发酵从而提取制出的多组分药物，具有大量游离的氨基酸与蛋白，成分极度复杂，其中主要成分为亮菌多糖及肽，具备消炎镇痛与解痉退黄疸作用，能显著减少机体内胆红素、γ-谷氨酰转肽酶与谷丙转氨酶，一般进行慢性胆管炎、肝炎与胆囊炎，慢性、萎缩性与浅表性胃炎，迁延性的肝炎，以及辅助治疗因化疗与放疗导致的白细胞减低[12-13]。

本研究显示，治疗前患者胃内pH值与胃蛋白酶指标较低；应用AOS治疗后总有效率显著大于对照组，胃内pH值与胃蛋白酶指标明显增加。提示。能对CAG病变处的血液循环进行改善，增强黏膜再生以及修复功能，从而有效机体免疫功能，对患者的胃肠道起到保健作用。CRP是反应人体炎症发生的标志性蛋白，能对宿主细胞感染进行防御，调节炎症反应[10]。IL-10因子具有抗炎和抗过敏功效，能对促炎细胞因子进行释放，由淋巴细胞分化得到的Th2细胞再进行分泌得到，减弱患者体内炎性反应，从而缓解病情，表达过度会导致器官与系统受损，故IL-10含量可进行观察其含量能判断患者病情严重程度[5]。IFN-γ由淋巴细胞分化得到的Th2细胞再进行分泌得到，能干扰与抑制病毒的复制，维系机体免疫的平衡，其水平提升时会增强机体清除病毒的能力[9]。本研究显示，治疗前患者体内IFN-γ与IL-10指标均维持在较低水平，CRP指标维持在较高水平；应用AOS治疗后患者IFN-γ与IL-10指标水平显著增加，CRP指标水平明显减少。提示AOS能使造血组织的DNA合成增强，提升免疫活性与肿瘤生长抑制的作用，从而有效改善炎性反应相关指标，达到抗炎目的。综上所述，AOS治疗CAG治疗效果显著，有效改善患者炎症相关指标水平，提高胃蛋白酶与胃内pH值指标。