文/张钦（上海市中医医院宣传处） 编辑/苏二

近日，一名90岁高龄的进行性吞咽困难患者在上海市中医医院进行了胃造瘘手术。与普通手术的麻醉不同，患者接受了针刺麻醉联合局部麻醉，由紧张焦虑的状态逐步进入镇静无痛的合作状态，术中全程平静、可对答，生命体征稳定。上海市中医医院麻醉科与普外科合作，首次应用针刺麻醉联合局部麻醉顺利完成90岁高龄伴发多脏器功能障碍患者的胃造瘘术。

随着人口老龄化的加剧，手术患者中超高龄老人（≥85岁）的比例也快速攀升，此类患者多伴有重要脏器心、肺、肾功能明显降低，储备功能严重减退，对异常情况的应激性和恢复功能下降，任何加重心肺负担、引起心血管反应的麻醉方法都可能造成极为严重的并发症与认知功能障碍。所以，为超高龄手术患者选择一种安全有效、对生理干扰尽可能小的麻醉止痛方法成为迫切的需要。

针刺麻醉对机体生理干扰小，极好地避免了超高龄患者的麻醉风险。同时，针刺麻醉镇痛机制明确，可以有效提高患者痛域，阻断局部麻醉镇痛不完全及牵拉引起的疼痛反应，使患者的循环呼吸功能维持正常稳定状态，增加患者舒适度并为手术操作提供方便。

另外，针刺麻醉的优势还体现在术前无需禁食禁饮，术后无恶心呕吐等并发症，并能立即进食、活动；针刺穴位兼具调节阴阳气血平衡、增加机体的免疫功能及抗病能力的作用。针刺麻醉的诸多优势均大大促进了高龄患者的早日康复。

目前，针刺麻醉正在上海市中医医院得以迅速应用和开展，加快手术患者围术期康复效果的同时，更为一些高龄、高风险手术患者的麻醉安全提供了新思路、新方法。