杨丽

【关键词】重症肺炎;抗生素;降阶梯疗法;疗效

重症肺炎的典型表现是呼吸系统症状，易导致严重感染等并发症，死亡率高。其常规疗法是抗生素早期治疗，根据细菌培养结果合理选用抗生素种类，尽快清除炎性病灶[1]。但现阶段，不合理使用抗生素的现象频发，耐药菌株多样，提高其治疗难度。有研究指出：治疗前期选择广谱类且强效性抗生素，用药72h后接受细菌培养，而后进行抗生素针对治疗可增强疗效，即抗生素药物的降阶梯疗法。本研究选取268例重症肺炎患者。以分析上述疗法的实用性。

1资料与方法

1.1一般资料

研究主体为2016年10月-2019年11月间来院治疗的268例重症肺炎患者。根据治疗方法分组后，A组134例，男79例，女55例;年龄范围是31-79岁，平均（40.25±0.76）岁。B组134例，男77例，女57例;年龄范围是30-75岁，平均（40.85±0.34）岁。经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组行常规治疗，即抗生素药物升级疗法，原则是分别袭击和逐代升级治疗。治疗前期选用窄谱类抗生素，连续治疗5d，若病情未好转则加大剂量，或改为高一级别药物。用药方案为：静脉滴注注射用头孢他啶，剂量为每次6g，每日3次。静脉滴注左氧氟沙星，剂量为每次0.2g，每日2次，若症状较重，则剂量改为每日4次。

A组行抗生素药物的降阶梯疗法，治疗前期选用广谱类抗生素，连续5d，而后根据检查结果进行降阶梯治疗，针对性改为窄谱类抗生素，连续5d。用药方案為：静脉滴注美罗培南，剂量为每隔8h用药500mg，症状缓解后，改为每隔12h用药500mg。而后接受细菌培养，并进行药敏实验，对症选择抗生素，连续用药5d后，选择二线抗生素。