摘要：

从对ABC及DRGs理论入手，研究了基于ABCDRGs的公立医院成本管理系统，并以MA医院声带息肉治疗成本为例，对系统的使用方法进行了介绍。研究成果表明，第一，ABC能更精确地计算得到疾病治疗过程中每一项的实际成本消耗;DRGs按照患者年龄、疾病种类、疾病的严重程度、治疗手段等因素将疾病进行分类;第二，将两者结合建立起来的成本控制系统能有效地适应医院疾病治疗的工作流程，并从每一个支出元着手，计算得到了每一种疾病的实际治疗成本;第三，ABC应用过程中能发现每一个环节的耗资情况，DRGs能算出每一种疾病治疗的耗资情况，对于这两个环节中收益率为负且占比较大的部分予以控制，能有效地完成公立醫院成本控制的目标。

关键词：

作业成本法; 诊断相关分组; 公立医院; 成本控制

中图分类号： TP 311

文献标志码： A

Research on Cost Control of Public Hospitals Based on ABCDRGs System

DING Cuihe

（Dali Prefecture Peoples Hospital， Dali， Yunnan 671000， China）

Abstract：

Starting with the theoretical analyses of ABC and DRGs， this paper studies the cost management system of public hospitals based on ABCDRGs， and takes the cost of vocal cord polyps treatment in MA hospital as an example to introduce the use of the system. Research results show that， firstly， ABC can more accurately calculate the actual cost consumption of each item in the course of disease treatment; DRGs classify diseases according to the age of patients， the type of disease， the severity of disease， the means of treatment and other factors. Secondly， the cost control system established by combining the two can effectively adapt to the work flow of hospital disease treatment， and calculate the actual treatment cost of each disease from each expenditure element. Thirdly， the cost of each link can be found in the process of ABC application. DRGs can calculate the cost of each disease treatment， and control the negative and large proportion of the two links， which can effectively achieve the goal of cost control in public hospitals.

Key words：

activitybased costing; diagnosis related groups; public hospitals; cost control

0引言

医疗保险制度的改革和取缔“以药养医”政策的实施，使得公立医院的收入架构发生了巨大的改变，同时在医保改革制度的推进下，医疗费用管控的责任逐渐转移到了公立医院，这无疑增大了其管理成本和财务风险[14]。公立医院要想在这样的竞争环境下稳步发展，必须加强成本核算，深度挖掘财务信息和医疗信息之间的关系，力争让财务信息为医院的正常运营提供数据支持[36]。作业成本法（ABC）是先将每一个医疗环节均视为一个作业，然后把资源归集到作业上，最后按照产品耗费的作业量将资源分配给相应的产品[79];疾病诊断相关分组（DRGs）是依据患者的诊断和治疗信息，结合患者年龄、病症等数据，将诊断和治疗复杂程度相似、耗费资源量相近的归为一类的方法[1011]。……