郭建荣

急性腹泻是一种临床综合征，通常指感染性胃肠疾病。但其他的内脏疾病或全身性疾病也可出现急性腹泻的症状。肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便频率增加，粪质稀薄，含有异常成分者，称为腹泻。急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。感染是腹泻最常见的原因。

造成感染性腹泻的主要原因是进食被细菌及其毒素、病毒、寄生虫等污染的食物。进食被细菌污染的食物后，通常2～7小时后即可出现恶心、呕吐，常伴腹部绞痛、里急后重感，有时呈血性大便等症状。部分患者可发热，少数严重患者可出现脱水症状。

大量脱水及低血容量性休克是感染性腹泻最常见的严重并发症。腹泻患者丢失液体、电解质均可造成脱水，严重者可导致肾功能衰竭、休克、代谢性酸中毒等，危及生命。脱水的表现有体弱、反应迟钝、口渴、尿量减少等。体格检查可发现脉搏加快、血压下降、出现体位性低血压、颈静脉低平、口唇黏膜干燥、皮肤弹性差、眼球下凹等。

儿童较成人抗脱水的代偿机能差，且表达能力弱，因而更应注意观察，及时就诊治疗;老年人由于各脏器功能差、更易出现诸多并发症及心脑血管意外。发生脱水后应积极治疗，避免并发症的出现。

如何诊断急性腹泻

腹泻伴随下列症状，有提示诊断的意义。①伴重度失水，常见于霍乱、沙门菌食物中毒、慢性尿毒症等。②伴发热，可见于急性细菌性痢疾、伤寒或副伤寒、肠结核、结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、局限性肠炎、急性血吸虫病、败血病、病毒性肠炎、甲状腺危象等。……