宫朝玲

急性腹泻出现液便、脓血便，同时往往出现伴随症状，如恶心、呕吐、腹痛和发热等全身症状。下面介绍一下这些伴随症状。

1.急性腹泻伴发热症状

引起发热的原因极多，临床上通常分为感染性发热与非感染性发热，以前者多见。感染性发热是指由各种病原体，如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等感染引起的发热。无论是急性还是慢性，局限性感染还是全身性感染，均可引起发热。

非感染性发热主要分為以下几类：（1）无菌性坏死物质的吸收，如大手术后组织损伤、大出血、大血肿、大面积烧伤等;（2）抗原抗体反应，如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等;（3）体温调节中枢功能失常，也称中枢性发热，如中暑、脑出血、脑震荡、颅内压增高等。

腹泻伴有发热，应首先考虑引起肠道感染的各种原因，也应除外溃疡性结肠炎、克罗恩病。一般来说，引起腹泻伴有发热症状的肠道感染性疾病，有急性细菌性痢疾、病毒性肠炎、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、肠结核、病毒性肠炎、败血症等疾病，也可见于结肠癌、小肠恶性淋巴瘤、克罗恩病、非特异性溃疡性结肠炎急性发作期、甲状腺危象等疾病等。

2.急性腹泻伴里急后重

腹泻伴有里急后重，多见于结肠、直肠病变，如急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等。若便意频繁，且每次排便量不多，伴有里急后重症状，则病变多在直肠或乙状结肠;若无里急后重，并伴有阵发性脐周疼痛、水样便、肠鸣音亢进，则多为小肠病变。……