牛小萍

[摘要] 目的 探讨磷酸西格列汀与二甲双胍共同治疗2型糖尿病的临床效果。方法 2018年3月—2019年5月间选取该院患者74例，按随机对照原则分为参照组和研究组，各37例，对比治疗前后两组FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）、TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、TNF-α（肿瘤坏死因子）、CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）等指标水平。结果 两组治疗前各指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组FBG、PBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均低于参照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果明显。

[关键词] 磷酸西格列汀;二甲双胍;2型糖尿病

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（a）-0039-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of sitagliptin phosphate and metformin in the treatment of type 2 diabetes. Methods From March 2018 to May 2019 a total of 74 patients in the hospital were selected and divided into a reference group and a research group of 37 each according to the principle of random control. The two groups before and after treatment were compared with FBG （fasting blood glucose）， PBG （2 h postprandial blood glucose）， HbA1c （glycated hemoglobin）， TG （Triacylglycerol）， TC （total cholesterol）， LDL-C （low density lipoprotein cholesterol）， TNF-α（tumor necrosis factor）， CRP （C reactive protein）， IL-6（interleukin-6）， etc. indicator level. Results There was no statistically significant difference between the two groups before treatment（P>0.05）; after treatment， the levels of FBG， PBG， HbA1c， TG， TC， LDL-C， TNF-α， CRP and IL-6 were lower compared with the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sitagliptin phosphate combined with metformin is effective in the treatment of type 2 diabetes.

[Key words] Sitagliptin phosphate; Metformin; Type 2 diabetes

2型糖尿病是我国常见慢性非传染性疾病之一，也是危害我国居民健康、身心安全的常见主要疾病。2型糖尿病是以胰岛素分泌缺陷或胰岛素抵抗为发病机制的慢性代谢性疾病，持续性高血糖为其主要特征，病情进一步发展可导致胰岛β细胞功能减退。数据显示我国糖尿病患病患者中2型糖尿病比例為80%～90%，早期进行血糖控制可延缓病情进展及糖尿病并发症的发生[1]。而选择何种安全、有效的药物，一直是临床工作者重点探讨问题。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，其降糖作用有效性得到临床确诊，但并不能延缓患者胰岛素β细胞的功能性退化，因此联合其他安全、有效的药物成为临床研究重点。该研究就对该院2018年3月—2019年5月收治的2型糖尿病患者实施磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗，取得了一定成效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究符合该院医学伦理会审批标准，且审核通过。患者及家属对研究知情，自愿签署同意书。选取该院收治的2型糖尿病患者74例，所有病例均符合WHO中2型糖尿病诊断标准，患者无相关药物禁忌证;依从性良好、认知情绪、精神状态正常;排除合并肝肾功能异常、精神障碍以及认知功能异常患者，按随机对照原则分为参照组和研究组。参照组37例，男21例，女16例;年龄43～77岁，平均年龄（56.31±5.21）岁;病程1～8年，平均病程（3.14±0.58）年。研究组37例，男22例，女15例;年龄42～79岁，平均年龄（56.38±5.24）岁;病程2～9年，平均病程（3.21±0.56）年。两组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2  方法

两组患者均进行运动及饮食控制，后给予参照组二甲双胍（批准文号：H20023371）口服，0.5g/次，3次/d，连续服用3个月。研究组在参照组基础上联合磷酸西格列汀（批准文号：J20140095）口服，100 mg/次，1次/d，连续用药3个月。

1.3  观察指标

①随访记录两组患者治疗前后FBG（空腹血糖）、PBG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）指标水平;②检测两组TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）指标水平;③使用酶联免疫吸附试验检测TNF-α（肿瘤坏死因子）、CRP（C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素-6）等炎性因子水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  FBG、PBG、HbA1c指标水平

两组治疗前FBG、PBG、HbA1c指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组FBG、PBG、HbA1c水平均低于参照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  TG、TC、LDL-C指标水平

两组治疗前TG、TC、LDL-C指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组TG、TC、LDL-C水平改善情况优于参照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  TNF-α、CRP、IL-6指标水平

两组治疗前TNF-α、CRP、IL-6指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组TNF-α、CRP、IL-6指标水平低于参照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，我国糖尿病发生率呈逐年上升趋势，严重危及到世界民众的生命安全。目前糖尿病已成为当前全世界范围内共同面对的公共健康问题，有报道称[2]，预计2025年全世界糖尿病患病人数将增加至3亿，糖尿病及并发症造成的死亡人数持续攀升，已上升至全球死因排行第5位。且近年来糖尿病患病人数趋于年轻化，不健康饮食、肥胖等是引发糖尿病的高危因素。胰岛素药物控制，是当前临床治疗糖尿病的常用手段，但受患者心功能、运动配合性差等影响，造成胰岛素用量不断增加，且部分患者胰岛素抵抗高，严重影响了药物控制效果[3]。因此选择何种药物，加强血糖控制效果成为临床研究重点。

二甲双胍是临床治疗2型糖尿病的常用药物，其可通过延缓葡萄糖摄取，以提升胰岛素敏感性并抑制肝、肾糖原易生，其降糖作用明显。有临床报道[4]证实二甲双胍可改善糖尿病患者早期HbA1c水平且短期降糖效果，但并不能延缓患者胰岛素β细胞的功能性退化。肠促胰岛激素是参与葡萄糖内环境稳态生理学调控的内源性系统的一部分，西格列汀为DPP-4抑制剂药物，可有效提升活性肠促胰岛素水平，在抑制胰島素α虚报高血糖素分泌方面作用明显，以此能调整机体葡萄糖内环境的稳定性，提高血糖控制效果。另有报道[5]称西格列汀可改糖尿病患者胃排空速度并增加饱腹感，在对病理性食欲亢进进行抑制调节的同时，达到保护血管内皮、增加心肌细胞再生等血管保护作用。

TNF-α、CRP、IL-6均为炎症因子，而2型糖尿病本身属于慢性炎症疾病，研究称2性糖尿病患者多伴有TNF-α、CRP、IL-6指标异常升高，因此该文将此其作为重要观察指标。该次对研究组实施磷酸西格列治疗，结果显示研究组治理后FBG、PBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、TNF-α、CRP、IL-6水平均低于参照组（P<0.05）。研究表明了磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病起到明显效果，在有效控制患者血糖水平的同时，可降低机体炎症因子水平方面的有效性，改善机体血脂水平。

综上，磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果显著，可有效控制病情进展及患者血糖水平，应用价值高。

[参考文献]

[1]  王亮萍，陈闽.初发2型糖尿病对老年冠心病患者心功能影响及西格列汀联合二甲双胍的干预效果[J].实用糖尿病杂志，2019，15（5）：38-39.

[2]  李丹.用西格列汀二甲双胍片（Ⅱ）对肥胖的2型糖尿病患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（15）：134-135.

[3]  张欢.西格列汀、二甲双胍联合治疗腹型肥胖2型糖尿病的有效性、安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019， 7（21）：36.

[4]  王静.二甲双胍联合二肽基肽酶4抑制剂对2型糖尿病伴代谢综合征患者代谢指标的影响[J].浙江实用医学，2019， 24（3）：172-174，177.

[5]  黎步安.磷酸西格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者糖脂代谢指标的影响[J].西藏医药，2019，40（3）：63-65.

[6]  苏虹虹，陈培贤，吴永新.二甲双胍分别联合西格列汀及格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的临床比较[J].数理医药学杂志，2019，32（6）：902-903.

（收稿日期：2020-03-05）