张洪军

近年来，随着B超检查的普及，生活水平的提高，体检时胆囊“胆固醇结晶”的发现率有上升趋势。许多人也许会有疑问：什么是胆囊胆固醇结晶，它是怎么形成的，有哪些症状，怎样治疗，该如何随访、如何预防呢？

胆囊胆固醇结晶的发病与饮食等因素密切相关，与早期的胆结石的病因类似。不健康的饮食及生活方式造成胆固醇代谢异常，过度沉积，胆囊没有及时排尽，就会沉积在胆囊壁上，形成胆囊胆固醇结晶。在B超下表现为粟米样的颗粒，被形象的称为“彗尾症”。大部分胆囊胆固醇结晶是多发性的，一般在2～3毫米大小;有些人的胆囊胆固醇结晶会逐渐增大，最终演变成胆结石。

绝大部分胆囊胆固醇结晶是没有症状的，但少部分人可能会有症状，极少部分的人症状会比较明显。主要表现为右上腹闷胀和疼痛，有些人进食后会出现饱胀感。中医认为，胆是中精之腑，胆病患者常表现为口苦、情绪急躁;当出现郁闷的情绪时，右上腹闷胀、疼痛感就会明显。

由于胆囊胆固醇结晶与胆固醇代谢有关，通过药物利胆或者调节胆固醇代谢，结晶可以缩小甚至消失。其中用于利胆的西药有熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等，但是长期服用西药有一定的副作用，而中药及中成药则相对安全。临床常用的利胆中药有柴胡、茵陈、虎杖、郁金、金钱草等，不同证型的患者应选用不同方剂化裁，如大柴胡汤、柴胡疏肝散、胆宁汤、疏肝利胆汤等。若不便服用汤剂，可在医生指导下服用胆宁片、清胆胶囊等疏肝利胆的中成药;若疼痛明显，可用川楝理气片理气止痛。……