魏开敏

晕厥又称为昏厥，是由于一过性严重缺血缺氧导致短暂性意识丧失的一种表现，通常历时数秒至数分钟。老年人是心血管性晕厥的主要发病对象。老年人心血管性晕厥可分为血管迷走性发作、体位性低血压、心电生理紊乱、器质性心脏病所致晕厥4个类型。

NO1：体位性低血压

体位性低血压是由于体位的改变所致的低血压。例如，突然从平卧位转为直立位时，血压骤然下降。体位性低血压以老年人居多，其中65岁以上者约占15%，75岁以上者高达30%～50%。临床主要表现为头昏和晕厥，称为体位性低血压型晕厥，是老年人最常见的心血管性晕厥类型。

体位性低血压型晕厥者通常有高血压和服用强效降压药史。体位突然改变时引起血压骤然下降，导致大脑一过性严重供血不足而引起晕厥发作。另外，老年人对血容量不足的耐受力差，如果失水过多，大剂量服用利尿药或长期卧床，都会由于血容量不足或血液循环差，由平卧转为直立时引起体位性低血压乃至晕厥。因此，老年高血压病人清晨起床时体位转换动作不可过大，平时要注意多喝水，避免服用强效降压药或利尿剂，防止洗澡水过热和过度饱食，预防体位性低血压及其晕厥。

体位性低血压晕厥的治疗要点，一是立即让患者保持平卧，增加大脑供血，以促进意识尽快恢复;二是果断停用正在服用的强效降压药或利尿剂;三是检查有无损伤，如果因晕厥倒地而造成损伤，应及时送医院处置。……