王娟， 刘亚丽

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura，HSP)是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。主要症状是特征性皮疹、非损伤性关节炎、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等[1]。病变常累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏等多个器官组织[2]，少见肺出血、睾丸炎和中枢神经系统血管炎等。HSP最严重的并发症是肾脏受累即紫癜性肾炎，研究发现40%～50%HSP患儿会发生肾脏受累症状。影响HSP病程和预后的决定因素是肾脏受累的程度及转归。通过队列研究比较患儿在不同治疗及肾外症状时肾损率，了解不同方案是否能有效预防HSP肾损伤。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例均来自河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区和河南省儿童医院肾脏风湿病区，为2014年1年至2015年1月初发或复发的HSP患儿1 010例,按治疗方案分为两组。方案一731例，其中男396例，女335例，男女比例1.18∶1；平均年龄(7.54±2.64)岁；平均病程(7.82±3.92)d。方案二279例，其中男169例，女110例，男女比例1.53∶1；平均年龄(7.00±2.21)岁；平均病程(7.36±3.91)d。冬春两季发病率为65.74%(664/1 010)，故发病以冬春季为主。两组患儿在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》第7版中HSP的诊断标准[3]。

1.2.2 中医辨证标准 参照《实用中医儿科学》中HSP的中医辨证标准[4]。

1.2.3 病情程度 由积分而定，<5分为轻型，≥5分为重型。

1.2.4 腹痛分级 以腹痛较轻，持续半天，可自行缓解，无呕血、便血为轻；腹痛稍重，≤2 d，一般治疗可缓解，不伴呕血、便血之一为中度；腹痛较重，持续时间长，超过2 d，激素可缓解，伴呕血或(和)便血之一为重。

1.3 纳入标准 (1)符合诊断标准且无肾损伤,病程≤2周；(……