袁爱玲

（湖北省宜昌市中心人民医院，湖北 宜昌 443000）

0 引言

重症肌无力在临床治疗中属于常见疾病，重症肌无力英文缩写为MG，此疾病是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，主要临床症状与表现为，部分、全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重，经休息后症状减轻。根据临床有关资料证实，重症肌无力患病率为77至150/100万，年发病率为4至11/100万，其中女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均有发病。重症肌无力病人发病初期并无典型临床症状，大多数病人只是感觉得到眼睛或是肢体酸胀不适，还有部分病人感觉到视物模糊以及容易疲劳，在天气炎热，女性在月经来潮时将加重疲劳感觉。随着病情的进展，骨骼肌出现明显疲、无力感觉，显著临床特点为肌无力于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种现象称之为“晨轻暮重”。重症肌无力以治疗为主，但辅以护理干预可改善临床症状，保证治疗效果[1]。在以往护理中，常用护理方式为传统常规护理，虽然有一定的效果，但并不理想。为了改善临床症状，提升护理质量，采用了心理护理干预方式。为了调查与对比两种护理方式的实施效果，选取120例病人进行对比分析与调查，具体实施情况如下[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我科室在2018年5月至2019年2月之间收治的120例重症肌无力病人进行调查与分析，将病人分为2组，每组60例。对比组，有男33例、女27例，病人年龄为35-76岁，平均55.5岁；实验组，有男32例、女28例，病人年龄为37-76岁，平均58.5岁，两组病人一般资料，例如年龄以及性别，通过组间的比较，P＞0.05，可见研究可比。此调查经医学伦理学委员会批准、病人家属知情并同意以后均开展研究。

1.2 入选以及排除标准

1.2.1 纳入标准：此次调查纳入标准如下：①病人经MRI检查以及抗胆碱酯酶检测、病肌疲劳均为阳性，并确诊为重症肌无力；②病人均有认知、行为能力；③除上述疾病外，均不患有重疾；④病人不患有精神类疾病；⑤病人不患有认知类疾病；⑤病人以及家属均知晓此次调查，并签署《调查知情书》。

1.2.2 排除标准：此次调查排除标准如下：①经检查结果证实，病人非肌无力病人；②病人在行干预前以存在肌无力危象；③病人合并其他并发症；④病人存在认知异常情况；⑤病人存在精神类疾病，对于自己言行举止无控制能力；⑥病人以及病人家属不愿意参与本次调查。

1.3 方法。对比组采用常规护理，即为健康宣教、排痰护理、用药护理。实验组运用心理护理，具体实施情况如下：①心理干预：①重点宣教：护理人员在行健康宣教前了解病人文化程度以及社会地位、经济条件，并根据掌握资料制定宣教方案，向病人讲述疾病情况、致病因素、发病因素、治疗方式以及效果，使病人可以充分的了解到注意情况，同时要加强与病人以及家属之间的沟通，掌握病人内心感受以及疑虑，如果病人提出问题要进行针对性的解答，同时对病人实施安抚以及之处；同时可以举适当的案例，为病人讲述治疗经过以及结果，提高病人治疗自信心，加强病人信念以及治疗的自信心；②疏导：护理人员要评估病人心理情绪反应，充分的了解到病人不良情绪，并实施针对性的干预，为病人疏导心结，建立治疗自信心；②锻炼干预：护理人员要根据病人实际情况制定护理干预方案，在平日中要叮嘱病人进行锻炼，同时叮嘱家属要实施针对性的干预锻炼，平日病人要取半卧位，同时进行屏气5秒、深吸气5秒，当病人处于肌肉收紧而且不可以维持时，要快速的呼气使肌肉处于放松状态；③针对护理：如果病人出现肌无力危象中护理人员要进行针对性护理与宣教、开导，嘱咐病人这属于正常状态，可以自行恢复，帮助病人消除紧张以及恐惧感，此外还可以根据实际情况准备一些书籍以及播放一些音乐，转移病人的注意力，保证心中愉悦。④饮食护理：护理人员在日常护理中，除上述护理外还应根据病人饮食喜好，为此制定科学合理的饮食方案，在日常饮食中尽可能的满足病人对于饮食的需求，饮食要遵照少食多餐、清淡、容易消化、禁食辛辣刺激性食物为主，提高病人对于饮食的需求，提升自身身体素质。

1.4 观察指标。分析护理结果。从负性情绪、肌无力危象发生率、护理满意评分结果。①负性情绪从抑郁、焦虑方面进行分析，抑郁以及焦虑以评分方式进行，采用SAS、SDS评分量表进行评价，总分值越高证明负性情绪越高；②护理满意评分以评分方式进行，总分值为百分，得分越高证明满意度越佳。

1.5 统计学分析。应用SPSS 软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（±s）行t检验，P＜0.05时存在显著差异。

2 结果

2.1 负性情绪。对比组焦虑评分结果和实验组相比明显较高，对比组抑郁评分结果和实验组相比较稿，两组差异明显（P=0.0000），见表1。

表1 负性情绪（±s）

表1 负性情绪（±s）

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2.2 肌无力危象发生率分析。对比组：参与调查60例病人中，有13例病人发生了肌无力危象，47例病人未发生肌无力危象，发生率为21.67%；实验组：参与调查60例病人中，有2例病人发生了肌无力危象，58例病人未发生肌无力危象，发生率为3.33%，对比组肌无力危象发生率为21.67%和实验组的3.33%相比较高，两组差异明显，（P=0.0000）。

2.3 护理满意评分结果分析。对比组：护理满意度得分结果为（72.65±6.21）分；实验组：护理满意度得分结果为（91.56±5.61）分，对比组护理满意度得分和实验组相比较低，两组差异明显，（P=0.0000）。

3 讨论

重症肌无力在临床治疗中属于常见疾病，此疾病可以发生在各个年龄段、各个性别中[3]。重症肌无力据临床资料证实，大多数病人都存在波动性肌无力情况，并有局部或是全身性的横纹肌疲劳，如果病人没有得到及时有效的治疗，将诱发窒息、呼吸障碍等情况，给病人生命安全带来严重威胁[4-5]。而且大多数重症肌无力病人都存在负性情绪，给治疗带来影响，而且还极其容易引起重症肌无力危象情况，给病人造成更大的影响，而且也给治疗带来困难。为了保证治疗效果，在及时治疗基础上进行护理干预，在以往护理中常用护理方式为传统常规护理，虽然这种护理方式有一定的效果，但效果并不理想，而且这种护理方式是从大众角度出发，并无站在病人角度考虑，因此在护理中无法将护理传导至病人，并未实现个体化、个性化护理，因此无法取得病人的满意。为了提升护理干预效果，采用了心理护理。心理护理在临床中属于新型的护理方式，这种护理方式是在传统护理干预基础上进行的护理模式。心理护理是指在护理中护理人员以多种途径、多种方式，积极影响着病人的心理波动以及护理，从而实现达到心理治疗的目的。临床中有句话“三分治疗、七分护理”，就是说护理在治疗中的重要性，心理护理方式具备新颖、高效率等特点，在入院后即刻开始护理，首先护理人员要根据病人实际情况以及学历情况，选取非医学简单易懂的语言对病人实施护理干预，降低病人心理压力，提升护理效果[6]。

本研究结果显示：①对比组焦虑评分结果、抑郁评分结果和实验组相比较稿，两组差异明显（P=0.0000），可见这种护理方式可以改善负性情绪；②对比组肌无力危象发生率为21.67%和实验组的3.33%相比较高，两组差异明显，（P=0.0000），可见这种护理方式可以降低肌无力危象发生率；③对比组护理满意度得分和实验组相比较低，两组差异明显（P=0.0000），可见这种护理方式可以提升护理质量以及病人的满意度。

综上所述，在重症肌无力治疗中，可辅以护理干预方式，此护理方式效果优异，值得临床应用以及普及。