廖晓华，蓝宗体

（1.佛冈县中医院，广东 清远 511600；2.佛冈县石角镇三八卫生院，广东 清远 511600）

0 引言

冠心病心绞痛一种常见的心血管疾病，一般情况下患者冠状动脉出现粥样硬化后，患者血管逐渐狭窄或闭塞，造成心肌负荷增加，进而引发心肌发生急剧缺血、缺氧的临床综合症。该病具有起病急、症状重，病程长、易反复的特点，严重威胁人类的身心健康和生活质量。冠心病的病因多与饮食失调，寒邪内侵，年迈体虚，情志失节及劳倦内伤等因素有关[1]。研究发现，中医临床护理模式在一定程度上可帮助提高该类患者的治疗效果，并显著改善其心绞痛症状，能够从根本上治疗冠心病心绞痛。本次实验针对本院冠心病心绞痛患者采用中医临床护理模式进行，旨在分析中医护理模式在冠心病心绞痛患者治疗中的临床作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018年1月至2019年10月收治的50例冠心病心绞痛患者，按照奇偶数分组模式将其分成两组。对照组25例，男13例，女12例；年龄50-80岁，平均（64.28±8.27）岁；病程3-7年，平均（5.10±1.12）年。研究组25例，男14例，女11例；年龄50-80岁，平均（65.23±8.36）岁；病程3-7年，平均（5.21±1.08）年。且上述资料组间数据对比差异均保持均衡性（P＞0.05）。患者均签订知情同意书。

1.2 诊断标准。①西医诊断标准：参照《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中冠心病心绞痛的诊断标准[2]。②中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》制定的痰瘀互结证诊断标准[3]：主要症状为面色紫暗，胸闷胸痛，或痛引肩背，可因暴怒，劳累加重；或咳吐痰涎，纳呆便溏，舌淡紫而润，脉滑。

1.3 方法

1.3.1 对照组：采用常规护理方法：严密监测患者的体征变化情况，并协助其完成临床检查，嘱其遵医嘱给予扩血管、抗血小板等对症治疗；血压、血糖及血脂异常者给予降压、降糖及降脂治疗。治疗30 d为1个疗程，共护理2个疗程。

1.3.2 研究组：采用中医临床护理路径：为患者建立临床护理路径表，结合患者的实际情况为其提供中医情志护理和环境护理，同时结合疾病分型和循证结果制定护理框架。设计护理路径表，以横轴为时间轴，以纵轴为护理范围，标注辨证施护过程及护理观察内容。具体辩证施护措施为：①寒凝心脉型：告知患者注意防寒保暖，可在每晚睡前在足底放置热水袋，还可进行艾箱灸神阕穴；饮食主要以黄芪粥、狗肉、羊肉等散寒止痛，温通心阳之品为主，忌生冷之品，可酌情饮少量糯米酒。②气阴两虚，痰瘀痹阻型：可在餐后1小时温热服用生脉散合温胆汤加味，饮食以麦冬、桂圆、红枣、蛋类、鱼类、赤豆、太子参等除痰化瘀，补益气阴之品为主。③阳虚痰阻型：饮食以宣痹止痛，通阳化痰之品为主，如夏秋季可服用杜仲、肉桂、虫草、海马等，春冬季可服用红参、鹿茸等，忌生冷，予以寒凉之品；可采用温针法或灸法进行针刺止痛，胸痛发作时可用砭石热敷腹部、背部或疼痛不适处。④气虚痰瘀型：服用党参、黄芪、丹参、麦冬、川芎、田七等活血通络，益气除痰之品；同时可选取神门、心俞、内关、合谷、膻中等穴位进行针刺止痛，或者选取心、肾上腺、皮质下等处进行耳针针刺。

1.4 观察指标。比较两组患者护理前后的心绞痛发作情况，并评估对比两组患者的疗效。

1.5 统计学处理。本次实验计算出的计量资料采用（t）表示，计数资料采用（χ2）表示，使用统计学软件（SPSS 22.0）帮助分析，表示方式为（±s）、（n，%），若分析后显示为P＜0.05，则表示本次研究结果有统计学意义。

1.6 疗效标准。①参照《中药新药临床研究指导原则》拟定的标准，①显效：患者在治疗后，其心绞痛发作次数明显降低；②有效：患者在治疗后，其心绞痛发作次数较治疗前有所改变；③无效：患者在治疗后，其心绞痛发作次数未得到太大改善现象。总有效率为显效以及有效的总和。

2 结果

2.1 研究组患者的总有效率为96.00%，显著高于对照组有效率（7 2.0 0%），差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n（%）]

2.2 护理后两组患者的心绞痛发作频率明显减少，心绞痛持续时间明显缩短（P＜0.05）。护理后研究组的心绞痛发作改善情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后的心绞痛发作情况比较（±s）

表2 两组患者护理前后的心绞痛发作情况比较（±s）

注：与本组治疗前比较，⋆P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

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3 讨论

冠心病属于常见的一种老年性心血管疾病，心绞痛是患者发病后常见的疾病类型，近些年来随着人们生活和工作习惯的改变，该病的发病趋势逐年上升，且年龄日渐趋于年轻化[4]。冠心病心绞痛在中医学属于“心痛”“胸痹”等范畴，中医认为其病机在于本虚标实，虚实夹杂，以气血阴阳不足为本，以瘀血、寒凝、痰饮、热邪、气滞为标，治疗原则以行气活血，祛瘀止痛，豁痰散结为主。本研究在治疗中对患者实施中医临床护理路径，促进了护理的规范化、流程化，确保了护理工作的的连贯性和针对性。同时中医临床路径的实施还可提高护理人员的专业技能，有助于避免个人工作能力的不足，提升护理工作质量。相关研究认为，对冠心病心绞痛患者实施中医临床路径可以明确护理目标，提高患者对护理工作的配合度，促使患者额积极配合治疗，更有利于建立良好的护患关系，帮助患者康复[5-7]。本研究将中医临床护理路径应用于冠心病心绞痛的治疗中有显著的效果，经护理后患者的心绞痛发作情况明显改善，心绞痛发作频率明显减少，发病持续时间缩短，可作为冠心病心绞痛的首选护理方法。这是由于中医临床护理路径从整体出发，因人、因病、因时施护，更符合患者的实际病情，且更易被患者所接受，因此中医临床护理路径在冠心病心绞痛的治疗中发挥着越来越重要的作用[8-10]。

综上所述，中医临床护理路径用于冠心病心绞痛治疗，可有效提高疗效，减少心绞痛发作频率，缩短发病持续时间，改善心绞痛发作情况，有积极地推广意义。