摘 要：由于受新冠肺炎疫情影响，加剧了临床医学专业本科生就业问题，面向基层“有业不就”和考研“二战”现象突出。我省颁布的《关于建立陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见》中，对于学位管理、培训对象待遇等政策都有利于促进医学生面向基层就业。这一政策调整，对促进临床医学专业本科生就业和面向基层就业都将起到有效激励。

关键词：疫情防控;规培;临床医学;本科生;基层就业

一、序言

由于受新冠肺炎疫情冲击，对高校就业工作造成较大压力。根据教育部网站数据，2020届高校毕业874万人，比上一年增长40万，高校毕业生就业难的结构性矛盾遭遇疫情带来的经济下行压力，致使2020届高校毕业生就业面临前所未有的困境。疫情期间总书记来陕考察发表了扎实做好“六稳”工作，落实“六保”任务的重要讲话，把做好就业工作摆在了突出重要地位。作为高校工作者，必须把大学生就业问题作为重中之重解决好。

二、判断制度有效性的标准

从经济学视角来看，判断制度是否有效通常有三種效率标准，即福利效率、再分配效率和生产效率。具体在就业方面，福利效率是付出一定的成本（获得一定学历所支出的成本）与所获得的的薪资与福利等收益的比率。再分配效率主要关注公平，在医疗卫生领域虽然有市场导向，但是由于医疗机构的公益属性，也可以适用再分配效率。生产效率主要关注在一定的生产条件下生产某一产品的劳动生产率，医疗卫生工作作为一种劳动，也可以同样适用生产效率。

三、“规培制度”对本科生基层就业有效性的分析

2015年，原陕西省卫生和计划生育委员会现陕西省卫生健康委员会等七部门联合发文《关于建立陕西省住院医师规范化培训制度的实施意见》（以下简称“规培制度实施意见”），是加快卫生人才队伍建设的治本之策，也对促进医学生基层就业具有激励意义。

（一）不同区域就业的优势。1.在就业选择范围方面，以临床医学专业本科生为例，面向大城市就业的，其就业范围就业层次相对较低，大型医院一般针对临床医学专业本科生岗位需求数量较少，可选择范围较小;面向县及县以下基层就业的，一般针对本科生岗位需求数量较多，可选择范围较大。规培制度实施后，只要能够支持毕业生入职后参与规培的就业单位，对学生具有一定的吸引力，从而可以在一定意义使就业跨越地域的限制，提高基层就业的福利效率。2.在招考方面，事业单位、公务员招考属于国家、省市统一招考，考试难度一致，不具有地域区别性。对于由医院自主进行的招考，大城市一般由于应聘者数量较多，岗位需求较少，通过筛选难度较大;县及县以下基层单位招考的，应聘者数量较少，岗位需求较大，通过筛选难度较小，这也在一定意义上提高了基层就业的福利效率。3.在薪酬待遇方面，受就业单位级别、规模、用人性质、区域经济发展水平等因素影响，一般就业单位所在地域经济发展水平越高、单位级别越高、规模越大、属于体制内用人的，一般薪酬福利较高，反之较低。由于近年基层定向招聘项目的实施，对用人补贴安家费等福利政策，加上陕西全省脱贫，经济水平提高，基层就业的福利效率、再分配效率也随之提高。4.在专业成长机会方面，与就业平台、人的自我努力程度相关。在医疗行业内，由于医联体项目的实施，促进优质医疗资源下沉，在方便老百姓看病的同时，也促进了不同规模、层级的医疗单位人力资源的整合，为基层医生专业成长搭建了成长平台。基层就业医学生专业成长有了机会和平台，提高了基层就业的生产效率。

（二）疫情防控下医学生就业市场的变化。1.岗位需求变化。由于受疫情的影响，各单位疫情防控的任务和难度加大，有的医院部分业务暂不开展，岗位需求较小。当前，医疗单位业务正在恢复中，但是受到疫情的影响，经济下行压力，人员流动尚不完全畅通，在一些医疗单位就业岗位需求不大，甚至出现裁员的风波。2.准入资格提高。疫情防控下，用人单位招聘的一个明显变化是提出资格证的要求，也就是降低了对应届本科毕业生的需求，提高对具有执业医师资格证的成熟员工的需求，这一点在大型医院表现得比较明显。

（三）规培制度对本科生面向基层就业的激励。1.关于替代。文件中“学位管理”政策规定，取得《住院医师规范化培训合格证书》，申请并通过全国同等学历专业学位授予考试的，授予临床医学硕士专业学位并颁发学位证书。这一政策对参加全日制考研获得相关证书具有替代性，增加了应届毕业生继续深造的可选择性，对于改变目前临床专业学生考研“二战”和“慢就业”行为具有激励效果。2.关于成本。从直接经济收益方面来看，学生就业后进入劳动力市场获得工资，规培制度实施意见中“培训对象待遇”政策规定“单位委派的培训对象，其岗位工资、薪级工资、社会保险、住房公积金以及法律法规规定的其他费用由原单位承担，并按规定及时缴纳或发放。……培训对象的生活学习补助低于所在培训基地同等条件住院医师绩效工资水平的部分，由培训基地负责发放”。这一规定对于就业的学生来讲，等于既提高了学业，又有经济收益。对于考研“二战”和“慢就业”等未就业的人员来讲，既失去了学业提高机会，又失去这部分收益和补贴，两者相比较，直接进入用人单位就业的经济收益大，未就业人员失业成本巨大。    3.关于预期收益。在2015年颁布的规培制度实施意见中“人事管理”政策要求，“从2020年起，《住院医师规范化培训合格证书》作为中级临床医学专业技术资格聘用中级专业技术岗位的必备条件;全省各级各类医疗卫生机构不得聘用未取得《住院医师规范化培训合格证书》的临床医学本科及以上学历毕业生;住院医师规范化培训合格者到基层医疗卫生机构工作，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试，同等条件下优先聘用;培训对象到基层实践锻炼的培训时间，计入本人晋升中高级职称前到基层医疗卫生单位累计服务年限。”也就是说，对于规培合格者，尤其是在基层从医的，在职称晋升方面赋予时限提前，优先聘用等优惠政策。换句话说，医学毕业生越早取得规培合格证书，未来收益越高，这些政策实际上就是提高了在基层从医的福利效率和再分配效率。这一政策对鼓励大学生面向基层就业，破解“慢就业”现象与面向基层“有业不就”的问题，具有直接激励意义。

（四）关于技术难题。1.用人单位积极性不高。原因一是在规培期间，用人单位要为受培训人员提供费用，用人单位要承担培训成本;二是医疗行业的人员流动性近些年来加剧，具有执业资格员工稳定性较低。2.毕业生对全日制考研升学的偏好。从再次就业选择范围上来看，全日制研究生的就业选择范围更广，机会更多，所以学生对全日制考研升学还是有更强的偏好。

参考文献

[1] 蔡红建.当求职季遇上疫情期[J].人民论坛，2020（4）：124-127.

[2] 陕西省2020年度国家住院医师规范化培训基地及专业基地名录统计表[DB/CD].陕西省住院医师规范化培训管理系统，（2020-5-15）[2020-5-30]https：//shanxizyy.wsglw.net/OtherInfo/NewsShow.aspx？news_type=C2D9175D-94A7-4B40-87FE-0D41B4E8EB0B.

[3] 温晓年.新冠肺炎疫情下影响下地方高校做好毕业生就业工作对策研究[J].宿州教育学院学报，2020，23（2）：40-41.

作者简介：吕宝，女，陕西潼关人，西安医学院临床医学院党总支副书记，讲师，硕士研究生学位，研究方向为大学生思想政治教育。