孙秋德

摘要：探讨CT在肝脏继发性肿瘤的射频消融治疗中的临床应用，分析其临床价值。CT引导下的射频消融是一种安全可靠、创伤小、併发症轻的有效治疗手段。

Abstract：Objective to investigate the clinical application of CT in radiofrequency ablation of liver secondary tumors and analyze its clinical value. CT guided radiofrequency ablation （RFA） is a safe， reliable， minimally invasive and effective treatment.

关键词： 肝脏  肿瘤  射频消融   计算机断层成像

射频消融（RFA）在原发性肝癌的治疗中取得较好疗效，但在肝脏继发性肿瘤的应用研究不多。我们对肝脏继发性肿瘤行CT引导下RFA治疗报道如下。

1临床资料

1.1 资料与方法  32例肝脏继发性肿瘤，男性19例，女性13例;年龄45～79岁，平均53.4岁;其中原发灶为直肠癌10例，结肠癌7例，胃癌5例，乳腺癌3例，肺癌3例，胰腺癌2例，卵巢癌1例，淋巴瘤1例。所有病例均经手术病理或组织活检证实，治疗前均告知患者并获得知情同意。

1.2检查方法 术前及术后行血凝常规及肝功能检查、AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA199、NSE等肿瘤相关标志物检查。

采用GE 64排螺旋CT行平扫及增强扫描，层厚、层间距均为5mm，螺距0.75～1.5：1，重建间隔0.625mm。碘海醇注射剂60ml～100ml行增强检查。所有采集数据传至ADW4.4工作站进行容积再现（VR）、多平面重组（MPR）等后处理。

1.3射频消融方法  术前对患者心理疏导，介绍治疗程序以及注意事项，嘱咐并训练患者呼吸运动，每次屏气幅度一致，以避免因呼吸幅度过大，致初始定位点与实际穿刺位置的误差。根据术前CT扫描及三维重建图像等资料预定穿刺位置、深度及角度等，患者采用平卧位或侧卧位，局部消毒，局麻下行病灶局部CT平扫并三维重组图像，再一次确认欲消融靶病灶的位置、与周围大血管及重要解剖结构的相互关系，规划穿刺路径和消融靶点，确认无误后，嘱患者平静呼吸屏气状态下将消融针（消融针为带显示针尖温度的15G单极或集束针）进入消融靶点，开始射频治疗。……