沈丹杰 夏海英 赵娟

摘要：胰腺癌发病隐匿，进展迅速，预后极差，初次诊断的胰腺癌病例中局限、区域及系统转移比例分别为20%、40%和40%-50%，总体5年生存率不到5%。2016年的流行病学调查，胰腺癌在成人恶性肿瘤发病率中全世界居第七位，我国居第九位，美国居第四位，2008年一份美国的统计结果显示37680个新发病例中34290例死亡。目前对于胰腺癌治疗主要包括以外科手术为基础的化疗、放疗及联合治疗，但是只有不到15%的病例具有手术机会。且由于大多数病例术后9到15个月都存在复发的问题，即使接受手术治疗的患者平均生存率也仅15到18个月，可见目前对于胰腺癌的主要治疗方案疗效仍然非常有限。

关键词：靶向治疗，胰腺癌，EGFR，VEGF

随着对胰腺癌发病机制的研究深入，人们认识到恶性肿瘤的发生归根到底是因为原癌基因的激活和抑癌基因的功能丧失，往往涉及多个基因的改变，胰腺癌也不例外。肿瘤的发生是多因素相互作用的结果，包括外源性（环境因素）及内源性因素（如遗传、激素及免疫系统）。外源性或内源性致癌物与DNA结合，引起碱基替代、缺失和DNA链的断裂，引起基因表达的改变。研究结果表明肿瘤的发生、发展是一组基因以多种形式变异积累的病变过程，这其中包括原癌基因及异常激活以及抑癌基因的变异或丢失。

业已明确的胰腺癌相关突变基因如K-RAS、HER-2、HER-3、EGFR、VEGF、VEGF-C等。靶向治疗从胰腺癌致病的分子机制出发，设计针对肿瘤特异性分子靶点的治疗方案，具有治疗特异性、效果显著、正常组织损伤小等特点 。……