龚燕燕

【摘 要】目的：探究中医情志护理对老年急性心律失常患者中医证候积分及生活质量的影响。方法：选择我院2018年9月至2019年12月收治的52例老年急性心律失常患者，根据护理方式的不同，分为中医组和常规组，观察两组患者中医证候积分及生活质量变化情况。结果：中医组干预后的中医证候积分、HAMA、HAMD评分均低于常规组（P<0.05），其SF-36评分高于常规组（P<0.05）。结论：中医情志护理可有效降低老年急性心律失常患者的中医证候积分，提升其生活质量，值得推广。

【关键词】急性心律失常;中医情志护理;中医证候积分;生活质量

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）08-0222-01

心律失常是心动节律或频率异常、心动过快或过慢等心率异常表现的统称，多见于中老年群体中，可引发急性心肌坏死、神经功能紊乱、血管腔闭塞等，具有较高的致死率与致残率[1]。精神、心理、生活、饮食、社会等因素均可能加重急性心律失常疾病。积极的护理干预可有效缓解病情，为临床治疗的有效辅助手段[2]。本文研究中医情志护理对老年急性心律失常患者中医证候积分及生活质量的影响，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年9月至2019年12月收治的52例老年急性心律失常患者，根据护理方式的不同，分为中医组和常规组，每组26例。男33例，女19例，年龄63～79（69.76±3.11）岁。病程4h～3（1.86±0.79）d。冠心病14例，高心病16例，风心病17例，肺心病5例。所有患者经心电图检查，符合急性心律失常临床诊断标准[3]，予以入组。排除临床资料不完整者，排除意识不清、严重休克者，排除肝肾等严重功能障碍者。两组患者自然资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院均给予阿司匹林、倍他乐克、肝素等对症治疗。

常规组给予常规护理，如全身检查、常规疾病知识宣教、指导运动及饮食等。

中医组在常规护理的基础上，加用中医情志护理，具体包括：

⑴辨证施护：入院时与患者交流，全面评估其心理状态，实施辨证施护，对于心气亏虚者，使用积极的语言实施心理疏导，调整其脏腑正气。

⑵情志护理：①情志相胜法：基于“七情”理论，针对患者情志特点，实施针对性护理：对忧思甚者，与家属沟通，了解患者既往取得的成就或感觉骄傲的事情，如既往工作、子女成就、孫辈学习成绩等，引导患者开展相关话题讨论，调整脏腑气机。谈话时间选择饭后1～2h，每天谈话1～2次，每次15～20min。②移情易性法：引导患者听音乐、看电视、下棋等方式分散患者注意力，鼓励其积极参与社会活动，通过与他人交流，转换情绪，保持心情开朗。③顺情解郁法：加强与患者的交流，增进患者对医护人员的信任，通过言语、神态、动作等方式引导患者建立积极情绪，鼓励患者说出自身顾虑，帮助其发泄情绪，避免心情郁结。④暗示疗法：与患者交谈中及时肯定患者的个人能力、家庭、社会贡献等，表扬其果敢、坚毅、有远见等特点，增强患者对生活的信心。⑤答疑释惑法：通过言语、图片、视频等多种方式对患者开展疾病相关知识宣教，告知患者疾病产生原因、治疗方式、预期效果及注意事项等，并强调保持积极的心态对治疗效果的重要性，帮助患者建立正确的疾病观，提升配合度。

⑶冥想训练：告知冥想训练的作用、流程及重要性。指导患者安静躺在床上，在病房中播放轻柔平缓的音乐，引导其根据音乐节奏全身放松，想象自己身处蓝天、白云、小溪或海洋等场景下，感受微风拂面、流水潺潺，放松心情。10～15min/次，2次/d。

1.3评价指标

比较两组患者干预前后的中医证候积分（心悸、气短、胸闷、脘腹痞满等）变化情况，共0～5分，分数越高，症状表现越明显。使用生活质量评价量表（SF-36）比较干预前后生活质量。共20条目，总分100分，分数与生活质量成正比。

1.4统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（-x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后的中医证候积分、SF-36评分对比

两组患者干预后的中医证候积分与干预前相比，均有所下降（P<0.05），其SF-36评分与干预前相比，均明显上升（P<0.05）;中医组干预后的中医证候积分均低于常规组（P<0.05），其SF-36评分高于常规组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性心律紊乱为急性心律失常主要表现，可引发脑卒中，是心源性猝死发生的主要原因，年龄、认知水平、自我管理效能、运动量、文化程度等因素与老年急性心律失常的护理效果关系密切。急性心律失常致病机制复杂，疾病控制难度大，在治疗过程中，易出现焦虑、抑郁、悲观等负面情绪，影响治疗依从性。

中医认为，脏腑功能与人体意识、情感、精神及知觉等关系紧密。中医情志护理通过对患者实施辨证施护，以情志相胜法、移情易性法、顺情解郁法、暗示疗法等多种方式，改善患者情绪状态，消除其心理负担，延缓疾病发展，降低左心室后负荷，促进心悸、气短、乏力、口黏多痰、胸痛等中医证候积分改善，提升患者生活质量[4]。本文研究显示，给予中医情志护理的的患者干预后的中医证候积分低于给予常规护理的患者，其SF-36评分高于常规护理的患者。提示中医情志护理可有效改善患者心悸、气短、胸闷、乏力等症状，提高患者生活质量。

综上所述，中医情志护理可有效降低老年急性心律失常患者的中医证候积分，提升其生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 王在远，刘梅.情志干预对老年急性心律失常患者中医证候积分、心理应激反应及生活质量的影响[J].西部中医药，2017，30（12）：133-136.

[2] 郭玲.护理干预在急性心肌梗死后心律失常患者中的疗效[J].中国医药指南，2019，17（30）：324-325.

[3] 唐越.循证护理与常规护理对老年急性心肌梗死后并发心律失常效果的比较研究[J].中国医药指南，2019，17（29）：222-223.

[4] 徐静亚，李晓娟.分析心理护理对改善老年冠心病并发心律失常患者负面情绪（焦虑、抑郁）的具体效果[J].科学养生，2019，（11）：247-256.