王芳

【摘 要】在此文中，笔者陈列了儿童预防接种中各种不良的反应及对应的解决方案，方便在日后的工作实践中，降低风险发生几率，切实提升接种工作的安全系数。

【关键词】小儿;预防接种;不良反应;预防;护理

【中图分类号】R473 【文獻识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）08-0179-01

目前，在我国的公共卫生服务中，免疫规划工作是十分重要且关键的内容，在这其中，接种疫苗是最主要的工作核心，接种疫苗可以大大增加儿童的身体免疫功能，为儿童的健康生长保驾护航，然而，在临床实践中，接种疫苗后经常会遇到硬结、发热等不良反应，轻者通常会在两三天内自行消失，严重者，可能会因治疗不及时而留下后遗症。在此文中，笔者陈列了儿童预防接种中各种不良的反应及对应的解决方案，方便在日后的工作实践中，降低风险发生几率，切实提升接种工作的安全系数。

1 儿童预防接种的内涵

所谓的儿童预防接种，指的是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径对机体进行接种，使机体获得对某种传染病的特异免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，预防和控制针对传染病的发生和流行。对于预防某些疾病的传播和爆发而言，高水平免疫屏障是非常重要的，监测疫苗抗体的整体水平是检验机体保护屏障是否形成的主要方法。

2 儿童预防接种可能会伴随的不良反应

2.1一般性反应

2.1.1局部反应

局部反应大都发生在接种后一天之内，发生局部反应的主要原因是由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要的表现是在接种的地方出现疼痛、肿胀等不良反应，例如：接种卡介苗2周左右，会在接种的地方出现红肿浸润，随后化脓，形成小溃疡，大多在8-12周后结痂（卡疤），一般不需处理，但要注意局部清洁，防治继发感染。

2.1.2全身反应

主要的全身反应有发热（通常情况下，幼儿体温是38.5摄氏度上下，只有一些儿童的体温会高于39摄氏度），同时，还会有头痛、呕吐、腹泻等不良反应。

2.2异常反应

2.2.1变态反应

（1）过敏性皮疹：在接种疫苗之后的几小时内或是几天内，幼儿出现粉红色或是深颜色的皮疹。（2）过敏性紫癜：通常发生于疫苗接种之后的2-5天，具体表现为在接种的地方，出现大大小小的出血点或是皮疹，同时，幼儿有肿痛、发热等症状，甚至还有一些儿童会出现消化道过敏等症状。（3）过敏性休克：幼儿在接种疫苗后几分钟内，会出现气喘、头晕、脸面苍白等休克症状。

2.2.2非特异性反应

目前，最常见的一种非特异性反应是无菌性脓肿，通常发生在疫苗接种之后的2-3个星期，疫苗接种的周围，会出现疼痛、硬结等，其主要的原因就是在疫苗接种之前，没有充分地摇晃均匀，或者是注射的深度不足。

2.2.3精神性反应

精神性反应主要包括两种程度：一是轻度的精神性反应，主要症状有呕吐、心慌等;二是，重度的精神性反应，主要的反应有肢体冰凉、昏迷等。

3 上述不良反应的预防与护理

3.1强化安全监管

3.1.1准备疫苗

在接种疫苗之前，必须要摇晃均匀，认真观察其是否存在分层的状况，不可以使用冻结性的疫苗，在疫苗注射之前，一定要检查好疫苗的名称、负责生产的厂家、生产批号及有效期等重要的信息，检查疫苗的包装是否完整，是否存在有异物、颜色有变、药液浑浊等不正常的状况，所有检查均合格之后，才能为幼儿注射;

3.1.2选择疫苗

结合幼儿的年龄，使用正确的注射器，通常状况下，3～14月龄的幼儿，建议使用5号注射器，15～24月龄的幼儿，建议使用5号半或6号注射器。

3.1.3所有的消毒机制一定要严格落实

正确选择接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和皮肤病变处。皮下注射的疫苗，主要的接种部位是上臂外侧三角肌下缘附着处。进针深度约为针头的1/2～2/3。肌肉注射的疫苗，主要的接种部位是大腿前外侧中部、上臂外侧三角肌，进针深度约为针头的2/3。

3.1.4接种后护理

接种之后，在针刺位置，用消毒干棉球或干棉签按压片刻，观察半小时，没有异常状况发生时，方可离开，劝导幼儿家长，接种后尽量少让幼儿进行室外活动，对接种部位切勿抓挠，以防出现感染;接种后短时间内，不要进行非常剧烈的运动，以防碰撞，同时注意做好保暖工作。接种部位周围，要保持干净，如果接种之后发生腹泻、发热等现象均属正常，一般情况下，上述症状会在接种后1—2天自行消失。

3.2差异化护理

3.2.1完善儿童档案

辖区之内的幼儿，都要建立健康档案，然后对幼儿进行定期地检查，及时掌握幼儿的疫苗接种情况。

3.2.2做好疫苗注射的环境管理

营造温馨的注射环境，保持空气清新、通风良好、光线充足及做好相应的保暖工作;严格消毒到位;接种的疫苗、器具要整齐摆放，以防出现错种疫苗的状况。

3.2.3健康教育

经常组织系统化的接种知识讲座，组织讲座的时候，发一些宣传材料，接种保健人员可以在自己的业余时间，使用家访、电话等形式和幼儿家长进行沟通。每月组织一次家长的健康教育，家长自愿参加，教育的主要内容是接种的意义、程序、注意事项、预防疾病范围等。

3.2.4定期组织培训

用问卷的方式对家长进行调查，主要的内容涉及到接种流程、常见传染病、接种种类、要预防的疾病、接种后需要注意的事项，定期检测家长教育效果，在检测中发现问题，及时解决。

3.3其他方面的护理

在接种疫苗之前，要问好幼儿的健康情况，看其是否有过敏状况，和家长仔细说明疫苗接种可能伴随的不良反应、种类及注意事项，在接种之前，再一次确认幼儿的姓名、年龄、疫苗生产批号等重要信息。对注射疫苗的医生，开展注射理论、注射技术等相关培训，让他们更加全面的掌握疫苗、消毒、接种技术等相关信息，切实提升医生的安全意识。

4 总结

综上，儿童预防接种中可能会存在很多不良的反应，医护人员在疫苗接种之前，一定要做好宣传教育、心理护理等方面的工作，疫苗接种之后，要及时发现、正确处理某些异常状况，采取合理的措施，缓解幼儿的某些症状，将疫苗接种的不良反应降至最低。

参考文献

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