王学莲 姜春燕

【摘 要】目的：比较肝脏增强CT扫描与肝脏MRI检查诊断肝癌效果。方法：随机选取本院2019年2月至2020年1月收治肝癌患者65例，患者均接受肝脏增强CT扫描与肝脏MRI检查，以手术病理检查结果作为诊断金标准，比较两种影像学方法检查效果。结果：65例患者经手术病理诊断混合型肝癌24例、肝细胞型肝癌26例、胆管细胞型肝癌15例;肝脏MRI检查诊断率相比肝脏增强CT扫描诊断率更高，差异存在统计意义（P<0.05）。结论：针对肝癌患者的临床诊断过程当中，采用肝脏MRI检查技术诊断的准确性相比于采用肝脏增强CT扫描准确性更高，前者在临床上具有更高的推广应用价值。

【关键词】肝脏增强CT扫描;肝脏MRI技术;肝癌;临床价值

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）08-0155-01

肝癌是一类常见且多发的恶性肿瘤疾病。肝癌在临床上可分成原发性肝癌与继发性肝癌2类，该病的病因至今尚未完全明确，多数研究者认为肝癌的发生受多因素影响[1]。此类患者早期症状不明显，对此临床检验中需加强对此类患者的临床诊断，并结合诊断结果采取有效方案治疗。临床研究提示，影像学检查方法的应用对肝癌的临床诊断具有重要意义[2]。研究主要比较肝脏增强CT扫描与肝脏MRI检查诊断肝癌效果

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院2019年2月至2020年1月收治肝癌患者65例。研究纳入患者临床表现与病理检查的结果符合肝癌诊断标准;排除合并存在肝癌急性临床症状表现患者，排除体内植入心脏起搏器或其他金属器械患者，排除对苯甲醇过敏患者，排除妊娠期或哺育期女性，排除对造影剂存在过敏反应患者。研究纳入患者男女比38：27，患者年龄分布48～77（65.2±6.3）岁;患者对研究内容知情同意。

1.2方法

患者均接受肝脏增强CT扫描与肝脏MRI检查：（1）肝脏增强CT扫描。患者于检查前6～8h开始禁食，检查前进行完成碘过敏测试，测试结果显示为阴性可进行扫描。进行CT扫描前需指导患者保持放松心态，扫描过程屏住呼吸。应用GE公司的CT扫描仪对患者肝脏部位进行平扫，并进一步进行CT增强扫描，控制扫描层厚5.0mm、矩阵512*512，周期1.0s，扫描功率130～45kV，电流300～320mA。扫描采用实用容积扫描法持续扫描门静脉、动脉;进行增强扫描前予以注射60%泛影葡胺2ml/kg作为对比剂，注射后进行肝脏CT增强扫描，泛影葡胺速率2.5ml/s。（2）肝脏MRI检查。患者于检查前4～6h开始禁食，采用东芝1.5T MRI扫描仪进行MRI检查，序列采用VIBE腹部加权序列，进行常规横断平扫，MRI扫描范围取右肾下极至隔顶。扫描层数64、层厚2.5mm、矩阵228*320，扫描视野300mm*420mm，加权T1序列680ms，FA取120～150，TE/TR：2.38/5.40ms。进行平扫后再次进行增强扫描，增强扫描T1WI作为横断面，采用0.2ml/kg钆喷酸普安注射液作为对比剂。通过快速团注法于10s内经肘静脉注射对比剂，速率取2.5ml/s。对比剂注射后注入10ml浓度0.5%氯化钠。20s对患者进行肝动脉期扫描、30s对患者进行门脉期扫描，55s对患者进行延迟增强扫描。

1.3观察指标

以手术病理检查结果作为诊断金标准，比较两种影像学方法检查效果。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计软件分析数据，计数数据采用x2值对比，P<0.05表示对比差异存在统计意义。

2 结果

65例患者經手术病理诊断混合型肝癌24例、肝细胞型肝癌26例、胆管细胞型肝癌15例;肝脏MRI检查诊断率相比肝脏增强CT扫描诊断率更高，差异存在统计意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肝癌是作为肿瘤科临床常见的一类恶性肿瘤疾病。针对原发性肝癌患者，其早期症状表现通常缺乏特异性，此类患者病情发展至中、晚期后症状多，常见如腹胀、肝区疼痛、纳差及乏力等症状;针对继发性肿瘤患者，此类患者肝脏转移属于早期，通常缺乏相应的症状表现，患者多主诉其上腹、肝区出现闷胀不适症状，当患者病情进展后易表现发热、乏力、食欲不振等相关症状。对于肝癌患者，临床上需加强进行诊断，及早明确诊断对于患者的治疗与预后改善具有重要意义[3]。

针对肝癌患者的临床诊断过程中，影像学诊断方法是临床常用方法，其中包括肝脏增强CT扫描与肝脏MRI检查法。肝脏增强CT扫描主要通过分析患者肝动脉供血情况进行诊断，诊断过程需明确患者肝动脉供血状况，因此，进行扫描过程易造成患者肝脏增强，该方法在临床应用中存在一定局限性。相比之下，肝脏MRI检查则具有更多的优势：肝脏MRI检查不造成放射性辐射;且肝脏MRI检查的信号丰富，对于软组织的分辨率相对更高。临床研究提示：在对患者的肝癌症状进行诊断过程中，肝脏MRI检查的诊断准确率相对更高。研究患者均接受肝脏增强CT扫描与肝脏MRI检查，以手术病理检查结果作为诊断金标准，结果显示，65例患者经手术病理诊断混合型肝癌24例、肝细胞型肝癌26例、胆管细胞型肝癌13例;肝脏MRI检查诊断率相比肝脏增强CT扫描诊断率更高，差异存在统计意义;研究表明，针对于肝癌患者采用肝脏MRI检查方法进行诊断的准确性更高。

综上所述，针对肝癌患者的临床诊断过程当中，采用肝脏MRI检查技术诊断的准确性相比于采用肝脏增强CT扫描准确性更高，前者在临床上具有更高的推广应用价值。

参考文献

[1] 蒋忠毅.肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的比较分析[J].现代医用影像学，2019，28（10）：2261-2262.

[2] 吴昊.肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率[J].影像研究与医学应用，2018，2（13）：249-250.

[3] 刘正军.肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术诊断肝癌的准确率对比[J].现代医用影像学，2018，27（01）：184-185.