刘舸

【中图分类号】R42.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

成分制备过程中的血液报废是血站血液报废的重要原因，主要是指血液采集待检入库时，受到多种因素的影响，出现血液不合格的情况，从而造成血液浪费。血液作为重要的一种生物资源，可以为贫血、严重失血、凝血障碍患者提供充足的血液供应，虽然我国采供血工作已经逐渐走向成熟，但是血液报废问题依然阻碍着我国输血事业的发展，所以当前我国需要对采供血和成品制备过程中的血液报废问题引起重视，持续改进质量体系，降低血液检验报废的发生风险。基于此，本文首先对采供血和成品制备过程中血液报废的原因进行分析，然后对具体的改进措施进行探讨，希望为有关人士提供有价值的参考。

一 采供血和成品制备过程中血液报废的原因

通过调查发现，血液报废的主要原因体现在脂肪血、血袋破损、采血量不足、溶血等方面。

（一）脂肪血

脂肪血是引起血液报废的重要原因，脂肪血主要是指患者食用了大量类似于肥肉、油条、花生等高脂肪食物，这些食物进入到血液中，就会以乳糜微粒的形式呈现，使得血液过于粘稠，这种血液如果输入到贫血、失血、凝血障碍的患者体内，会引发严重的输血反应，所以脂肪血不能用于临床抢救工作。成品制备过程中之所以存在重度脂肪血，主要是因为献血者对献血知识了解不充分，在献血的前一天或当天食用了高脂肪以及高蛋白食物，或者是由于患者本身存在高脂血症等疾病，导致重度脂肪血的情况的出现。除此之外，当前我国血液供应极度紧缺，在这种情况下采血人员没有对血液标本进行严格检查，对脂肪血的控制力度不足，导致脂肪血在血液报废中占比较大。

（二）血袋破损

现阶段成分输血在临床上的应用日益广泛，采供血机构的血液成分分离率极高，但是在成品制备过程中，由离心导致的血袋破损是引发血液报废的重要因素，为了确保血液制品的质量，提高临床用血的安全性，需要分析血袋破损的原因，首先，血袋破损主要是由于成分制备人员责任意识较差引起的，在离心机运行过程中，制备人员随意的调整参数以及停止、刹车键，这就使得离心机震动强烈，并且在操作的过程中不具有规范性，没有对吊桶对称放置，离心杯中血袋放置不科学，从而使离心机运转过程中出现血袋渗漏。其次，血袋中导管、封口宽度与实际要求不符，在实际离心的过程中，血液渗漏的情况时有出现。通过调查发现，血袋破损的重要原因是由空腔导致的，离心杯是否存在空腔使离心剪切力的承受对象不同，存在空腔时，离心力是由血袋壁承受，无空腔时是由离心杯壁承受，所以，当存在空腔时，血袋承受的离心力较大，容易使血袋出现变形、变薄、破损的现象。再次，通常血液储存在低温的环境中，受到低温因素的影响，血袋会变硬、变脆，导致自身弹性与质量下降，在这种情况下，离心就会增加血袋破损的发生率。最后，离心机在长久使用过后会出现磨损、老化的情况，这时在运行过程中就会出现转速不稳的情况，从而引起血袋破损。

（三）采血量不足

献血者的采血量需要达到200毫升，但是在实际采血时，经常会出现采血量不足这一血液报废现象，采血量不足应用于临床受到抗凝剂比例失调等因素的影响，会出现严重的输血反应。采血量不足引发原因主要体现在以下几方面，首先，献血者在采血时心理过度紧张、恐惧，在不足200毫升的情况下，由于过度害怕而终止采血。其次，献血者的身体素质与血液采集有密切的联系，年龄越大，采血量不足的发生风险更高，主要是由于献血者在献血前身体素质较差，在献血的过程中容易出现献血反应，如血糖，血压变化等。再次，血液采集受到环境因素的影响，通过调查发现，冬天更容易出现采血量不足的情况，这主要是由于在天气寒冷的季节，献血者血管一直处于收缩状态，这时在献血时针头堵塞风险较高，从而影响采血的通畅性，造成采血量不足。最后，与采血人员综合素养相关，一些刚踏入采血工作的人员對静脉穿刺技术掌握不足，在实际穿刺时，经常会出现穿刺位置不当的情况，导致血管痉挛、血管坍塌、局部血肿的情况出现，从而无法采取到足够的血量。

（四）溶血

溶血主要是指在采集血液时，红细胞与保养液的混匀不充分，导致凝块的出现，或者在过滤环节，工作人员对血液进行挤压，出现血液凝结。除此之外，在血液采集之后，没有立即进行成分制备，在室温下存放的时间过长，使得细胞膜出现破损，导致溶血情况的出现。

二 降低血液报废发生风险的有效措施

首先，献血之前需要加强献血知识的宣传，告知患者在采血之前，需要确保饮食的清淡性，并且需要对献血者进行体格检查，仔细询问献血者是否有高血压、高血脂等疾病史，降低脂肪血的发生风险。除此之外，也需要做好献血者的思想工作，对献血者进行适当的心理干预。当献血者出现忧虑、紧张、害怕等负面心理情绪时，应对献血者给予更多的关心与爱护，为其营造一个良好的献血环境，以此来稳定献血者的情绪状态，针对于情绪波动过于剧烈、身体疲乏的患者，应倡导其改日献血，以免受到心理因素的影响，造成献血量不足。其次，需要提高采血人员的思想素质，对其进行定期的专业培训，使其掌握熟练的穿刺技术，降低献血者出现血管痉挛、局部血肿的发生风险，从而对血量进行充分采集。再次在离心环节需要对血袋、管路进行科学的摆放，避免离心机中出现空腔，防止血袋破损。最后，在血液采集之后，应该立即进行成分制备，缩短在室温下储存的时间，并且在运输途中，需要选择最佳的路线，减少路程颠簸，否则在运输环节会导致溶血的出现。

综上所述，采供血和成分制备过程中受到脂肪血、血袋破损、采血量不足、溶血等因素的影响极易出现血液废的报情况，所以需要采取科学的措施，降低血液报废的发生率，生产出更多合格的血液制品。

参考文献

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