曾涛

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，多发生于6个月至5岁的儿童，冠状动脉特异性损害是其最为主要的并发症，目前已成为儿童获得性冠状动脉病变的主要原因，并且是年轻人急性冠状动脉综合征的原因之一。据统计，在未经治疗的川崎病病例中，冠状动脉扩张的发生率为18.6%～26.0%。患者一旦出现冠状动脉损伤，需终身监测冠状动脉和心肌灌注改變。因此，持续性、非侵入性的诊断具有重要意义，而在这方面能发挥重要作用的是超声检查。

临床症状为持续高热

在临床上，目前小儿川崎病发病原因尚未明确，但导致川崎病的可能性较大的因素有：①家族遗传基因引发的易感性，如直系亲属间的基因遗传。②细菌、病毒、衣原体、立克次体等病原体感染，引发免疫性炎症反应，如发热，高热持续不退、血沉增快等。③春夏季气温变化影响。川崎病呈明显季节性特征，春夏发病率较高。④地方的小流行性，由一些感染性疾病引起。

患病初期，川崎病患者会出现高烧症状，而且高烧会持续5天以上，有的可能长达两周，有的高烧反复出现。在持续发高烧一段时间后，患者的脸部会出现红肿、疼痛症状;身体上也会出现很多大小不一、形态多样的斑丘疹，但是这些斑丘疹不疼不痒;眼结膜会出现充血的症状，其中一小部分患者会并发化脓性结膜炎;唇部也会出现肿胀、干裂以及出血的症状，舌头呈现“杨梅舌”的形态，口腔黏膜充血，但是不会出现溃疡。

一般而言，川崎病会引发冠状动脉扩张以及心肌损害等严重的心血管并发症，如未能及时治疗，一般在发病6周后冠状动脉将经历终生动态病理变化，包括出现冠状动脉扩张，冠状动脉瘤，发生冠状动脉狭窄、闭塞及粥样硬化，形成动脉瘤处血栓，严重者会出现心肌梗死、缺血性心脏病，甚至猝死。因此，家长一旦发现孩子出现持续发高烧的情况就要立即送医，这样才能够及早发现川崎病。

超声诊断检查为主要检查方式

实验室检查和辅助检查是川崎病的两种检查方式。

实验室检查主要是进行血清学检查，如果检查结果显示患者的白细胞计数以及血小板增加、血沉加快、C反应蛋白升高，再结合临床症状，就能诊断川崎病。

辅助检查主要指心电图和超声心动图检查，主要是检查患者是否出现心血管并发症。通过超声心动图检查能够看到患者的心内结构以及心腔大小，能检测出患者右冠状动脉以及左冠状动脉主干及左前降支内径，判断冠状动脉是否出现扩张，动脉内膜是否光滑，动脉管壁是否增厚，这样就能够诊断出患者是否出现冠状动脉扩张、冠脉瘤等心血管并发症。超声心动图在检测冠状动脉的全貌方面具有一定的局限性，但是其对冠状动脉病变具有较高的敏感性以及特异性。此外，超声诊断具有安全性高、无痛、无创、方便直观、能够多次进行的特点，非常适合儿童冠状动脉体积小、心率高、不能屏气、对射线敏感要求低剂量的检查特点。因此，超声诊断是目前诊断川崎病患者心脏及冠状动脉主干病变的主要方式。

目前临床建议，冠状动脉超声对于急性期川崎病是首选且必须的检查方式，尤其对缺乏临床表现的非典型病例具有决定意义。

若孩子被确诊为川崎病，家长应该及时带其到正规医院的儿科就诊，配合医生静脉注射免疫球蛋白，并进行糖皮质激素进行治疗。同时，家长应该做好孩子口腔的护理工作，并认真为其清洁皮肤，防止其受到细菌感染加重病情。

（摘自《家庭医药·快乐养生》）