牛佳文，奚春阳，闫景龙

哈尔滨医科大学附属第二医院骨科，哈尔滨 150000

后路单开门手术是治疗脊髓型颈椎病公认最安全、有效且预后最好的术式；对于脊髓合并神经根压迫的混合型颈椎病，后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术并神经根管减压术可在解除脊髓后方压迫的基础上完成神经根管的彻底减压，临床疗效满意[1-3］。以往对于手术减压效果的评估，更多依靠术后主观评估与体格检查，缺少直观有效的检测手段。术中神经电生理监测（IONM）广泛应用于脊柱及神经外科手术，通过术中实时评估脊髓、神经功能，为术者提供安全操作导航，提高手术安全性，减少医源性脊髓损伤的发生，还可以为神经功能恢复的预测提供数据。目前常用的IONM包括体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）和自由肌电图（frEMG）[4-6］。其中，MEP在脊柱外科手术中敏感度和特异度较高，并且能为术中决策提供重要信息，其主要监测初级运动中枢、皮质脊髓束、脊髓侧柱、神经根及周围神经等部位[7］。本研究组采用MEP作为主要评估方法，对术中减压完成后的脊髓及神经根情况进行监测，旨在探讨MEP波幅变化率与后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术并神经根管减压术治疗混合型颈椎病临床疗效之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①术前根据症状、体征、颈椎X线片、CT及MRI诊断为混合型颈椎病；②3个及以上节段脊髓受压；③存在神经根受压症状；④非手术治疗无效后接受后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术并神经根管减压术治疗；……