杨树亮

间某，女，47岁，已婚。

初诊：患者腰痛5年伴有左侧骶髂关节窦道3年。

现病史：患者不明原因腰痛、发热、咳嗽，有时痰中带血、盗汗，形体消瘦，动则气喘，经胸部与腰部X线片检查结果显示：两肺结核和第五腰椎椎体结核。患者先后在某医院应用异烟肼、链霉素、利福平等抗结核药治疗，发热、盗汗、咳嗽、咯血等症状均消除，但腰痛日渐加重，经胸部X线片检查结果显示：肺结核病灶已钙化，腰椎X线片检查结果显示：第五腰椎椎体变扁呈楔形，骨密度不均匀增高，结构不清，临近关节间隙明显变窄。血沉48毫米/小时，被诊断为第五腰椎椎体结核（活动期）。患者继续应用抗结核西药治疗，但效果不佳。治疗一段时间后在左侧骶髂关节处先后形成窦道多个。患者经人介绍到笔者所在医院就诊，并收治入院。入院时患者腰痛、五心烦熱、潮热盗汗、口燥咽干、神疲乏力、少气懒言、形体消瘦、面色无华，舌质淡红，脉沉弱。骶骼关节处有窦道5处，时流清晰黏液。根据病情诊断结果与腰椎X线片检查结果，患者被确诊为第五腰椎椎体结核。

既往史：既往身体健康，无其他疾病史。

治疗：中医诊为骨痨（后期），按中西医结合治疗方案对患者进行治疗。

西医治疗：异烟肼片0.3克，每天1次，早晨空腹服用。利福平片0.45克，每天1次，早晨空腹服用。链霉素注射液0.5克，每天两次肌内注射（注射1周后停药3天，再继续注射。注射满12天休息1周，按上述方法注射满56克时停用）。

中医治疗：百部15克，猫爪草30克，白及12克，黄精……