陈海霞

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19，简称新冠肺炎）［1］作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病管理的预防和控制措施。虽然该病影像学表现有较多重叠，但结合临床资料、流行病学调查及实验室结果，对提高COVID-19的临床诊断具有重要意义。

1 病毒病原学及流行病学特点

冠状病毒是一大型RNA病毒家族，以往发现有6种亚型，其中有4种在人群中较为常见，致病性较低，一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状；另外2种冠状病毒致病性强，可导致严重感染。新型冠状病毒属于Beta型冠状病毒，与以往不同，是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株，目前被认为是第7个亚型，但其基因与蝙蝠SARS样病毒同源性达85%以上。致病机制可能为：新型冠状病毒和SARS-CoV受体结合区（RBD）结构域之间的氨基酸序列和预测的蛋白质结构具有高度相似性，推测新冠病毒可以有效利用肺泡Ⅱ型上皮细胞血管紧张素转化酶2（ACE 2）作为细胞侵入的受体，从而进入支气管上皮细胞内复制［2，3］。

基于目前的流行病学调查，COVID-19潜伏期1～14 d，多为3～7 d。传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。经呼吸道飞沫和接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。COVID-19发病率高，传染性强，人群普遍易感［4-6］。

2 COVID-19的临床特征

2.1临床表现主要表现为发热、乏力、干咳，部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。……