宋 娜

2019年12月以来，全国各地出现新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19）疫情。鉴于其人群普遍易感性，2020-01-20国家卫生健康委员会将新型冠状病毒感染引起的肺炎纳入乙类传染病，并按甲类传染病管理［1-3］。世界卫生组织于2020-02-11宣布将新型冠状病毒感染的肺炎命名为COVID-19。尿毒症患者每周必须来医院行规律性血液透析2～3次，血液透析室人群比较集中，而且人员流动性大，其暴露风险极高，是一个特殊的医疗场所，尤其对于进行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的患者24 h置换出废液达50～80 L甚至更多，这些废液具有潜在传染性，笔者查询发布的关于血液透析的防控建议、措施及血液净化SOP，未提及CRRT治疗废液如何具体处理，为了保障透析患者、家属及工作人员的生命安全，做好疫情期间的防控工作，笔者总结管理体会如下。

1 制订透析患者诊疗流程及管理办法

1.1加强患者治疗期间的管理患者进出透析室做好手卫生，透析期间全程佩戴口罩，治疗期间不允许进食，每小时测量体温，并记录在透析护理单上，出现异常立即上报科室负责人。

1.2对透析患者进行筛查，分类管理维持性血液透析患者根据临床症状、辅助检查及流行病学资料进行筛查，根据筛查结果分为常规透析患者及隔离透析患者，负责隔离患者的工作人员不再参与常规患者的一切工作。对于体温正常、无呼吸道症状，核酸检测阴性，肺部CT无肺炎表现及无流行病学史的患者进行常规透析治疗。出现体温异常、肺部CT有肺炎表现、有流行病学史者，进行隔离行CRRT治疗。……