沈军婕，薛淑恒

二尖瓣修补成形术是治疗原发性二尖瓣脱垂的最常见手段，可减少血栓栓塞、手术死亡率或严重出血事件的发生，促进左心室功能的恢复［1］。术前准确评估二尖瓣脱垂的病变程度和部位，对于手术方案的制定和手术顺利实施具有积极意义。因二尖瓣呈立体“马鞍状”解剖结构，术前精确定位诊断难度较大。经食管二维超声心动图 （2DTEE，twodimensional transesophageal echocardiography）是诊断二尖瓣脱垂的常用手段，具有干扰少、图像清晰等特点，但对于复杂二尖瓣病变，需依靠医师的经验，诊断敏感度、准确度与特异度大大降低［2］。三维经食管超声心动图 （RT3DTEE，real-time threedimensional transesophageal echocardiography）具有重复性好、图像直观、操作对患者刺激小、信息丰富等特点。与2DTEE相比，可直观、清晰地显示有关心脏解剖、二尖瓣病变范围、程度、心功能等信息［3，4］。为此，笔者分析RT3DTEE与2DTEE诊断二尖瓣脱垂的临床价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2017年1月—2019年7月在笔者所在医院行二尖瓣修补成形术治疗的原发性二尖瓣脱垂患者50例，男28例，女22例；年龄20～68 岁，平均（54.12±6.32）岁；射血分数 45%～60%，平均 （51.19±6.68）%； 左心房内径 37～60 mm，平均（52.39±5.72）mm。纳入标准：签署知情同意书；认知功能正常；临床资料完整；年龄≥18周岁。排除标准：精神异常；肝肾等重要脏器功能不全；血液系统疾病；凝血功能异常；哺乳期或妊娠期女性；不耐受手术治疗者。

1.2方法入组患者术前均由同一位超声科医师行RT3DTEE与2DTEE检查。仪器为配备QLAB分析软件的Philips IE33型彩色多普勒超声显像仪，频率为2～7 MHz的X7-2t。全麻后，实施常规心电图检测和气管插管，将探头经口腔进入距门齿约35 cm处食管下段。……