毛爱珺

当下治疗高钾血症的一种普遍方法便是胰岛素联合葡萄糖治疗。在胰岛素中加入葡萄糖可以有效预防低血糖，本文详细讲述胰岛素加糖治疗高钾血症的原因以及误区，希望对部分患者有所帮助。

胰岛素加糖治疗高钾血症的原因

高钾血症的治疗方法为通过静脉的方式同时注射10单位胰岛素附加25g葡萄糖，即50mL50%葡萄糖D50。如果高钾血症患者肾功能正常，葡萄糖D50功效可以维持1小时时间，而胰岛素的功效可以维持约4～6小时，所以高钾血症患者通常会并发低血糖症。因为慢性肾脏疾病患者具有较低的胰岛素清除率，所以并发低血糖的风险较大。胰岛素对刺激Na+-K+-ATP酶活性具有一定作用，可以有效促进细胞摄钾，不断提高血清钾离子浓度后，可直接刺激胰岛素分泌，进而加快细胞摄钾速率。

胰岛素同受体融合后，会激活IRS1-PI3K-PDK1级联信号，从PDK1出发，信号通路被划分为两条，最终达到两个效果。第一，激活并加速Na+-K+-ATP酶通过胞内囊泡并转运到细胞膜，进而将更多的锂离子摄入细胞内，有效排出钠离子;第二，激活促进葡萄糖转运体通过胞内囊泡并转运到细胞膜内，促进葡萄糖的摄取。血糖和血钾是信号通路活化后同时进行的，但是两者又互相独立。这也是胰岛素联合葡萄糖治疗高钾血症的最直接原因。

胰岛素加糖治疗高钾血症的

4个误区

1.很多人认为胰岛素加糖治疗高钾血症的患者出现低血糖症风险大致相同，其实不然。满足以下条件患者其实是静脉注射胰岛素治疗高钾血症并发低血糖症的危险人群，如肾功能减退、没有糖尿病病史、治疗前血糖较低以及体重较轻的患者和女性患者。……