肖雁飞

夏季是腹泻的高发季节，因贪吃冷饮，食用不洁熟食或变质食品而引起腹痛、腹泻的病例逐渐增多。很多人腹泻后，往往凭经验乱服药，有时服用一种止泻药不见效，便两三种一起吃，这样做不仅对病情不利，还可能引起严重的不良反应。下面，笔者就谈一谈腹泻治疗中几种常见的用药误区。

误区1：腹泻就用抗菌药

许多患者只要一腹泻，就立马服用黄连素、氟哌酸、氧氟沙星等抗菌药。其实，腹泻有感染性与非感染性之分，其中非感染性腹泻以及病毒感染性腹泻使用抗菌药都是无效的。即便是细菌感染性腹泻（多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起），也不可滥用抗菌药。抗菌药虽然可以杀灭病原微生物，但是也会影响人体的正常菌群，滥用可造成菌群失调和细菌耐药，治疗起来更加困难。所以，在选用抗菌药时，最好先做大便细菌培养，明确致病菌种类，再选用对细菌最敏感的抗菌药进行治疗。

误区2：所有腹泻都用止泻剂

腹泻也是机体的一种自我保护，能将体内的致病微生物和进入胃肠道的有害物质排出体外，减少对人体的毒害作用。原则上讲，止泻剂只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期、炎症及中毒症状（如高烧）较明显、脓血便较多时，应视为止泻剂的绝对禁忌；如急性发作期呕吐、腹泻、脱水情况较严重，应立即静脉补液或口服糖盐水（100毫升生理盐水加10～15克葡萄糖）。到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血仅是水分较多时，也可短时服用止泻剂。

其次，要注意病因不同，用药有别。如果是肠蠕动增快所致，比如甲亢、糖尿病和胃肠功能紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂；如果是由肠黏膜分泌增加引起的腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠黏膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用；如果是由于黏膜炎症和溃疡导致渗出增加引起的腹泻，可以选择黏膜保护剂，以保护黏膜，清除病原体；因肠道内菌群失调引起的婴幼儿腹泻和抗生素相关性腹泻，应该首选微生态制剂，恢复肠道内微生态平衡。

误区3：随意停药或换药

不少患者常以症状为服药的依据，即腹泻严重时就多服药，腹泻轻时就少服；还有些腹泻患者吃药常是道听途说，随便换药，或只买最新、最贵的抗菌药服用。其实，任何一种药物治疗都需要一个过程，少则3～5天，随意换药往往会适得其反，容易引起病情反复。因此，患了腹泻后，一定要按规定的疗程坚持服药，不可随意频繁换药或停药。

误区4：腹泻腹痛就服止痛药

由于腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者则习惯服用止痛剂，其实这种做法也不妥。使用止痛药可能会掩盖或加重病情，如果是患有青光眼的老年人，还可诱发或加重青光眼。对于轻度腹痛者，可用热水袋热敷腹部来缓解腹痛，重度腹痛者应在醫生的指导下使用止痛剂。

误区5：腹泻后少进食

近年来，国内外大量研究表明，腹泻时一定要继续进食，不能靠输液、吃补药和营养品来代替吃饭。那么，腹泻期间应该吃什么样的饭菜，才能既不加重腹泻，又能防止营养不良呢？原则上要求饮食应容易消化，营养丰富，高热量，高蛋白，油和乳糖不能太多，但也不要吃无油、无乳糖饮食。白糖浓度不能太高，有一点儿甜味即可。一般水果（香蕉等容易滑肠的除外）也可以吃，但要新鲜干净，不要吃冰冻的。在家中治疗的患者，可吃稀饭、鸡蛋面。必要时，可喝新鲜果汁如西瓜汁等。