马惠文

日常体检中，很多人查出肺上有结节，胆囊有息肉，肝上有囊肿等，立刻就慌了神，甚至怀疑自己已经是一位“准癌症”患者。那么，结节、息肉和囊肿可怕吗？哪些类型需要我们重点关注？它们距离癌症有多远呢？

极小部分结节是癌前病变或早癌

结节是指可触及的局限性圆形、椭圆形或不规则形的实质性皮肤损害，不痛不痒，通常触摸即可判断。无论是肺结节、甲状腺结节还是乳腺结节，良性的占据绝大多数，对人体多无影响，不用处理，只需观察即可；不过，也有一些信号提示可能是癌前病变或者早癌。

肺结节：肺结节是所有结节里面最吓人的，但我们首先还是要明确，肺结节不等于肺癌。肺结节的影像学表现为直径<3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。其主要分为两类：一类是良性结节或钙化性结节，一类是性质不确定的结节。一般而言，炎症、结核、肺脓肿等疾病也会表现为小结节。肺结节如果小于5毫米，且是孤立性微小结节，只需要每年复查低剂量CT即可；如果结节在5～10毫米，需3～6个月随访1次；结节大于10毫米，且结节边缘呈毛刺、分葉状，结节内部密度不均匀，可通过PET-CT以及微创检查方法等明确诊断，再根据情况对应处理。即便是高度怀疑为恶性的结节，也不必过于恐慌，早期肺部恶性肿瘤的手术成功率几乎可达到100%，且预后很好。

甲状腺结节：通常是通过颈部彩超发现的，并且彩超报告会写明甲状腺结节为多少级，可据此判断是良性还是恶性：1～3类为正常的甲状腺、可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，如果结节较大，建议半年随访；4A类为有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%～30%之间，建议短期（3个月）间隔随访，次选细针穿刺活检，若活检结果为阴性，继续短期随访；4B类为有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在31%～60%之间，建议首选细针穿刺活检，若活检结果为阴性，可短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗；4C类为有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在61%～95%之间，建议首选外科手术治疗，次选细针穿刺活检后手术治疗；5类为可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险>94%，建议立即外科手术治疗；6……