罗红

新冠肺炎患者以轻症居多，只有部分患者发展至危重，更有甚者快速进展为急性呼吸窘迫综合征，并引起多器官功能衰竭。针对这种情况，国家卫生健康委员会组织修订的第五版诊疗方案中建议使用体外膜肺氧合（ECMO）技术对患者进行挽救治疗。也就是说，这次疫情中，ECMO成了患者最后一道生命防线。

那么，体外膜肺氧合（ECMO）是什么？它是危重症患者的救命稻草吗？

体外膜肺氧合（ECMO），简称膜肺，俗称“叶克膜”“人工肺”，是一种医疗急救设备，用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。

人体器官组织的正常运行离不开心肺的支持，血液在心泵作用下按一定方向在肺部和全身血管系统中流动，称为肺循环和体循环。前者是将静脉血转变为动脉血，后者则将含较多氧及营养物质的鲜红动脉血送到各处毛细血管。心肺功能衰竭时，需利用装置来代替部分或接近全部的心肺功能。

ECMO总体设计思想就是利用体外循环代替人体自然循环。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过“引血管道”引流到体外，由机械泵将血液泵入膜肺（氧合器），經膜肺对静脉血进行氧合（吸收氧，排出二氧化碳），成为血氧浓度较高的血液，再加温后在血泵的推动下通过“回血管道”可回到静脉（VV通路，即静脉引血，静脉泵回），也可回到动脉（VA通路，即静脉引血，动脉泵回），完成输氧功能。前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。……