袁建国

20世纪70年代以后，打鼾作为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA）最常见的症状引起了大家的重视。随着研究的深入和增多，我们发现，伴有OSA的2型糖尿病患者与不伴有OSA的2型糖尿病患者比较，心血管并发症的发生率明显增加，死亡率增加，主要表现为缺血性心脏病、卒中/短暂性脑缺血发作、心力衰竭、外周血管疾病、周围神经病、视网膜病变、慢性肾脏疾病明显增加。伴有OSA的2型糖尿病患者属于各种心血管和微血管并发症的高危人群，应针对OSA进行筛查以提早预防。

糖尿病患者由于高血糖，引起多种糖代谢途径激活、氧化应激水平增高、炎症反应激活，造成血管腔进行性硬化、狭窄，引起组织器官血供障碍。而OSA是以睡眠过程中频繁的呼吸暂停、血氧饱和度下降和睡眠紊乱为特征的临床综合征，对机体的影响复杂而广泛，导致心脑血管、神经、精神甚至夜间猝死等一系列并发症。由于反复的缺氧，OSA引起血管内皮受损，脂质易于沉积在内膜下引起动脉硬化，同时患者红细胞增多，血液黏度增加，血流缓慢，血小板易在受损内膜产生血栓引起动脉的狭窄和闭塞。OSA还会增加交感系统活性，导致体内与糖代谢有关的激素水平发生变化，引起糖代谢紊乱及胰岛素抵抗，使血糖难以控制。临床可见，OSA患者多有肥胖、脂质代谢紊乱、血压升高等，后者皆为血管病并发症的易患因素。

研究显示，糖尿病患者合并OSA时，其氧化应激及炎症反应明显增高，共同作用造成血管内皮损伤及功能紊乱进而促进糖尿病血管并发症的发生和发展。……