程 杰

（江苏徐州市肿瘤医院，江苏 徐州 221000）

肾结石作为一种泌尿系统常见病，男性发病率高于女性，且多见于青壮年人群[1]。部分结石较大患者，主要以腰部酸胀不适、身体活动增加时存在隐痛或钝痛情况。部分结石较小患者，常存在腰腹部刀割状剧烈阵发性疼痛。随医疗技术进步与狄激光碎石术的高速发展，经尿道输尿管软镜下狄激光碎石术已成为临床治疗肾结石的主要治疗手段。为分析经尿道输尿管软镜下狄激光碎石术应用手术室护理的临床效果，本文选取64例肾结石患者给予手术室护理，研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我科室2019年2月～2020年2月接收的64例经尿道输尿管软镜下狄激光碎石术患者进行分析，将64例患者均分为对照组（32例）与观察组（32例），分别在术中给予常规护理与手术室护理。对照组（32例）：男19例，女13例，年龄35～46岁，平均年龄（38.7±3.5）岁；观察组（32例）：男17例，女15例，年龄34～48岁，平均年龄（39.5±2.4）岁。分析患者一般资料，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

32例行常规护理的对照组患者，主要给予问题解答、排解心理压力等措施，观察组患者术中应用手术室护理。

1.2.1 术前相关准备工作

（1）访视及心理疏导措施：术前24 h到患者病房进行访视活动，访视内容主要包括评估患者病情、查看患者病历、翻阅患者术前检查结果，对患者身体状态及手术耐受程度予以仔细评估。由于患者对经尿道输尿管软镜下狄激光碎石术知之甚少，其是近年发展起来的手术手段，为消除患者对手术的担忧与顾虑，告知患者手术流程、手术安全性，解答患者疑问，稳定患者诊治信心。

（2）认真关心患者，体贴患者，以患者实际需求出发，结合患者特点及家庭情况，为患者提供具有针对性的护理服务。为让患者做好相关心理准备，将手术优势、可靠性有效讲解给患者。将呼吸功能训练方法示范给患者，将该方法的重要性介绍给患者及家属，指导患者进行床上大小便训练，从而促进患者适应术后生活。

（3）术前物品准备及设备检查：准备输尿管软镜、输尿管导管、狄激光石英纤200 μm、套石网篮及气囊导尿管等物品，确保各物品处于无菌备用状态。检查液压灌注泵、狄激光碎石机等设备处于良好状态。保持手术间干净卫生，确保温度在10～25℃左右，湿度在40～60%左右。

1.2.2 术中体位摆放、监测生命体征等护理措施

（1）体位摆放护理：指导患者保持仰卧位，并将双腿置于腿架上，让患者臀部移至床边，充分暴露会阴部位，保持脚架高度为20 cm，外展角度低于45°。核实完患者信息后，对患者进行血压、心电图等常规测量，建立完静脉通路后，协助麻醉医生完成麻醉。麻醉完成后，取患者膀胱结石位，为防止患者受压部位发生压疮，在患者骶尾部位贴上防压疮敷贴。消毒铺巾后开始手术。

（2）监测患者各项体征：连接各设备、仪器线路，妥善安排各仪器位置，按操作医生需要，合理调整照明设备及摄像系统亮度。持续观察手术进度，根据手术进展，适时调整液压灌注泵流速及压力，做好狄激光碎石机的提前预热工作。持续、密切观测患者血压、呼吸、心率等体征，如有问题及时上报。为便于手术操作，嘱咐清醒患者保持平稳呼吸。

1.2.3 术后患者维护护理

术后定期查看患者伤口，预防感染及并发症。持续观察患者病情发展，及时与患者进行沟通，有效了解患者临床症状及体征，耐心倾听患者诉述。将术后注意事项告知患者，缓解患者相关不良情绪。

1.3 指标观察

记录患者下床活动时间、出血量等术中指标，统计患者碎石成功情况。

1.4 统计学方法

由SPSS 20.0统计学软件处理肾结石患者数据，出血量等指标用(±s)代表，碎石成功率由(n，%）表示，由t值、x2检验，存在统计学意义，P＜0.05。

2 结 果

2.1 记录患者术中相关指标变化

对照组患者下床活动时间（9.4±1.2）d、术中出血量（79.5±8.7）ml及住院时间（5.9±1.8）d，长于观察组，P＜0.05。

表1 患者术中相关指标变化情况对比表(±s)

表1 患者术中相关指标变化情况对比表(±s)

分组 n 下床活动时间（d） 术中出血量（ml） 住院时间（d）对照组 32 （9.4±1.2） （79.5±8.7） （5.9±1.8）观察组 32 （6.9±1.3） （63.5±10.3） （4.1±1.9）P＜0.05

2.2 患者碎石成功情况

对照组患者碎石成功28（87.5%），低于观察组的30（93.75%），P＜0.05。

3 讨 论

肾结石是由尿液中晶体物质溶解度降低或浓度升高，出现饱和状态，析出结晶并进行局部聚积与生长而形成的[2]。肾结石形成的因素有很多，主要包括遗传、年龄、环境、性别、饮食习惯及职业等。

狄激光碎石术是借助钇铝石榴石为激活媒质制成的新型脉冲固定激光设备，在泌尿外科应用较为广泛，对患者进行手术过程中，通过切开患者尿路狭窄，既可有效缓解患者术中痛苦，又能保障尿路结石的顺利碎除[3]。狄激光碎石术由于精密度较高，导致手术配合难度较大，只有充分了解患者病情，有效了解手术及护理流程，才能确保手术顺利完成。

对照组患者下床活动时间（9.4±1.2）d、术中出血量（79.5±8.7）ml及住院时间（5.9±1.8）d，长于观察组，P＜0.05。对照组患者碎石成功28（87.5%），低于观察组的30（93.75%），P＜0.05。

综上所述，经尿道输尿管软镜下狄激光碎石术应用手术室护理，碎石效果较为理想，对患者术中出血量、治疗时间具有减少效果，临床应用价值高。