邓和军 曾建挺

现在人工作繁忙，很多人为了赶时间就把早餐省略了，殊不知不吃早餐可能会伤胆。

胆囊的主要作用是存储和浓缩由肝脏分泌出的胆汁，成年人每天分泌的胆汁量大约为800～1200毫升。在无进食的时候，分泌出来的胆汁经肝管转入胆囊内浓缩和贮存;进食的时候，食物进到小肠后，刺激胆囊收缩，排出胆汁帮助消化食物。而经常不吃早餐，胆囊里的浓缩胆汁排不出去，淤积在胆囊中，导致胆汁中的胆固醇浓度过高，会引起胆固醇沉积，逐渐形成胆囊结石。

胆囊里有了结石，若没有及时发现、治疗和控制，一旦结石阻塞胆囊管后，就会引起更加严重的症状，如胆囊肿大、胆囊血管受压等，而且还会增加细菌感染和胆囊炎的风险。

此外，还要小心胆囊癌。有研究表明，约90%的胆囊癌患者合并胆囊结石;胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍。可以说，胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素。

不过，很多胆囊结石、胆囊炎患者就“该不该切除胆囊”这个问题十分疑惑。其实，我国《胆囊癌规范化诊治专家共识（2016）》中明确指出，有症状的胆囊结石，不论单发或多发，均建议进行胆囊切除术;对于无症状的胆囊结石，具有以下情况之一者，也建议进行胆囊切除术：1.单发结石，直径超过3 厘米;2.单发结石，直径小于3 厘米，但有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁;3.多发结石，具有引发胆源性胰腺炎的风险;4.合并瓷化胆囊或糖尿病，胆囊壁增厚，大于3毫米，考虑慢性胆囊炎;5.影像学检查怀疑胆囊癌变;6.影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎，虽无症状，建议立即手术病理检查，以排除胆囊癌变的可能。……