陈雄英 林杜娟 谭燕霞 谭金仪

危重症患儿具有发病急、疾病进展快、病情复杂等特点，对此类患儿疾病恶化情况进行及时有效的评估，对于患儿预后及治疗至关重要[1]。儿童早期预警评分(PEWS)最早由英国学者Morgan提出[2]，是从患儿收缩压、心率、体温、呼吸及应激反应出发，初步构建的早期预警体系，可从精神、心血管状态、呼吸三方面对高风险事件进行评估[3]。我院自2016年应用PEWS，结合临床实际对该系统进行适当改良，在危重症患儿评估方面取得一定经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据疾病危重程度进行分型[4]，A型：住院患儿病情稳定、病种单一的基础性病例；B型：病种单一、需紧急处理的急诊病例；C型：疾病诊断明确且有复杂合并症或疑难症状，预后不佳；D型：存在相关脏器或功能不全，危及生命。纳入标准：符合C、D型诊断患儿；患儿家属对此次研究知晓、同意。排除标准：A、B型患儿；PEWS评估因某些因素不能完成者[5]。选取我院2019年4—9月收治评估的C、D型患儿53例作为研究组，选取2016年1—6月收治评估的C、D型患儿49例作为对照组。其中，研究组患儿男34例，女19例；年龄28 d～3岁；疾病分型：C型33例，D型20例。对照组患儿男28例，女21例；年龄1月～5岁；疾病分型：C型25例，D型24例。两组患儿基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组为初始应用PEWS，根据患儿行为、心血管系统以及呼吸系统等3方面进行评价。研究组实施改良版PEWS系统评分的护理管理，即在对照组基础上额外增加2项评分及体弱儿、基础疾病等项目，分值各为1分，护士实时查房，根据症状采取PEWS评分，护士所采取的护理措施根据PEWS分值高低评价，护理管理按照改良版PEWS项目表严格进行。