何东梅 黄杜仙 肖坤茂 高 扬

新生儿重症监护室(NICU)的积极发展促使重症新生儿成活率极大提高，而NICU中脑损伤发生率占据一定比重，特别对于早产儿其发病率更高，约50%伴有行为、认知等发育障碍，而10%发展为脑瘫的可能性更大。新生儿在出生1周内，临床诊断中发现其脑局部组织出血或缺血，细胞或炎性因子高于正常水平，出现再灌注损伤等，致使神经系统遭受损害及脑损伤[1，2]。新生儿脑损伤因围产期各种病理相关因素致产后出现不同程度的脑室周围白质软化症、脑水肿、脑实质受损等，严重影响其发育及增加新生儿家庭经济和心理双重负担。为分析脑损伤相关影响因素，提供一定的治疗及预防建议，本研究探讨新生儿脑损伤与围产期相关因素及预防措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月～2019年11月我院收住的新生儿739例作为研究对象。纳入标准：胎龄28～40周，脑损伤诊断标准参考《早产儿脑损伤诊断与防治专家共识》[3]。所有家属均同意此次研究，院伦理委员会审核通过。排除标准：先天性心脏病；化脓性脑膜炎；胆红素脑病；存在染色体畸形或异常新生儿；伴有其它脑部疾病；家属未签署知情同意书。其中，男性365例，女性374例；平均胎龄(38.42±1.38)周；平均体质量(2.75±0.68)kg。

1.2 方法

围产期临床资料收集：(1)母体因素，包括产妇感染情况、年龄、体重、妊娠史、糖尿病、高血压、分娩方式、是否发生胎膜早破、宫内窘迫,糖皮质激素使用情况。(2)新生儿因素，包括性别、胎龄、炎症、肠外营养、低血糖、Apgar评分、早产等，机械通气设备使用情况。……