邓 俊 袁 媛 罗 璇 谭惜颜 于恩浩 刘 科 吴 崢 周菊梅 朱苏雨

2018年全球约有509 590人诊断为非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin′s Lymphoma，NHL)，预计死亡人数为248 724人[1]。弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)是最常见、并高度异质性和侵袭性的NHL，约占NHL的23.1%[2]。1980年以来化疗联合受累野放疗(IFRT)被认为是早期侵袭性NHL的推荐治疗方案[3-4]。18F-FDG PET/CT被推荐作为淋巴瘤靶区勾画、疗效评估、临床分期、预后判断的最佳功能影像[5-7]，伴随精准放疗理念的进步，放射治疗仍被推荐用于治疗早期侵袭性NHL(DLBCL)、大肿块HL(高危因素)、低度恶性、惰性、早期且部分对化疗抗拒的淋巴瘤。然而，对于一线免疫化疗后(CT和/或PET/CT)疗效评估达CR的无高危因素的早期患者，给予进一步化疗后巩固放疗是否必要仍有很多争议[8]。其主要争论热点集中在巩固放疗后的生存获益与产生的毒副反应之间的利弊权衡。在目前IFRT与ISRT观念转型期，放疗医师在临床实际靶区勾画中，受制于客观条件及临床经验等因素限制，具体CTV外扩范围的大小仍存在较大差异[9]。因此，在缺乏高级别证据及权威参考文献指导的情况下探讨如何设置放疗照射野范围并提出真实世界临床实践中具体的靶区勾画建议是有必要的。

1 资料和方法

1.1 病例选择及一般临床资料

回顾性分析我院2011年1月1日—2015年12月30日淋巴瘤数据库，排除单纯放疗、无放疗计划图或单纯化疗，非CR/PR，以及无PET/CT病例，共入组57例。平均完成6周期化疗；CR/PR(39/18)；其中Ⅰ期20例(35.1%)，Ⅱ期37例(64.9%)，年龄23～73岁，男性27例(47.4%)，女性30例(52.6%)。

1.2 靶区CTV上、下界边径测量

3DCRT/IMRT计划边界数值测量：由有经验的放疗科……