秦 凯 程 熠 袁响林 简丹妮 张 菁 黄 乐

调强放射治疗(IMRT)是宫颈癌治疗中最为常用的外照射技术，与以往应用的常规三维放疗技术相比，该方法具有明显的剂量学优势，可以较好地改善靶区剂量分布，减少危及器官的受照体积[1]。但是如何保障临床靶体积(CTV)的准确性，进一步突出精准放疗的优势，则需要考虑放疗过程中器官内运动和肿瘤位置变化对靶区勾画精确性的影响。国内外大多数学者均得出一致的结论[2-4]，即膀胱充盈状态下实施IMRT可有效减少危及器官的受照体积，但是膀胱的解剖位置与宫颈相邻，在放疗期间膀胱的充盈程度变化会影响靶区勾画的精确性，而靶区位置的移动可能导致靶区漏照射，或危及器官受照体积增加等，从而影响放疗效果，增加不良反应的风险[5]。因此在放疗过程中保持一致的膀胱充盈程度，对保障精准放疗尤为重要。目前在宫颈癌术后患者的IMRT中，通常采用患者主观感觉膀胱充盈程度的方法，无法保持整个放疗过程的一致性。鉴于此，本院近年来应用超声膀胱容量监测技术评估宫颈癌患者术后IMRT过程中膀胱的充盈状态，分析充盈状态的一致性对靶区和危及器官受照体积的影响，以探讨该技术在宫颈癌术后IMRT中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年10月—2019年10月在本院接受根治术后IMRT的宫颈癌患者56例。纳入标准：经手术后病理组织学证实为宫颈癌；符合宫颈癌术后IMRT适应证中的一个或多个；术后病理显示有切缘阳性、宫旁受累或淋巴结转移；……