王贞

（河南省人民医院省直第一医院 郑州450003）

慢性充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure,CHF）致残率、致死率均较高，严重威胁患者生命安全，临床多采用醛固酮受体拮抗剂（SARA）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等药物治疗，能抑制神经激素激活、心肌重塑过程，但疗效有限[1]。近年来，临床研究发现，中西医结合治疗CHF 在改善患者心功能方面有显著疗效[2]。CHF 属中医“心衰、惊悸”范畴，主要病机为血行滞缓、血脉瘀阻，治疗原则为活血利水，真武汤具有温阳利水之效[3]。本研究选取例CHF 患者为研究对象，旨在进一步探讨真武汤加减联合螺内酯、ACEI 对CHF 患者心功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年4 月我院收治的CHF 患者89 例，按照随机数字表法分为观察组45 例和对照组44 例。观察组男28 例，女17例；年龄 54～77 岁，平均（64.27±3.62）岁；基础疾病：冠心病28 例，肺源性心脏病3 例，风湿性心脏病5 例，高血压心脏病7 例，扩张型心肌病2 例；美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级：Ⅱ级9 例，Ⅲ级 25 例，Ⅳ级 11 例；心力衰竭病程 1～8 年，平均（5.14±1.13）年。对照组男 26 例，女 18 例；年龄52～78 岁，平均（63.85±3.47）岁；基础疾病：冠心病29 例，肺源性心脏病2 例，风湿性心脏病5 例，高血压心脏病7 例，扩张型心肌病1 例；NYHA 心功能分级：Ⅱ级7 例，Ⅲ级25 例，Ⅳ级12 例；心力衰竭病程 1～7 年，平均（4.93±1.01）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：确诊为CHF[4]；左心室射血分数（LVEF）≤40%，超声显示心脏缺血，冠状动脉造影显示存在主要分支血管狭窄≥50%；NYHA 心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；根据《中医病证诊断疗效标准》属阳虚水泛证[5]；患者签署知情同意书。……