薛林霞, 张桂莲

(1. 西安交通大学第二附属医院 神经内科, 陕西 西安, 710004;2. 西安医学院第二附属医院 神经内二科, 陕西 西安, 710038)

血管内介入治疗是缺血性脑血管病的重要治疗方法，无论是超急性期取栓还是二级预防支架的应用，血管内介入已在各国的指南中被推荐[1-2]。二级预防术前推荐3～5 d的双联抗血小板药，且术中需要全程的全身肝素化[3]; 对于急诊取栓者(目前最长时间推荐24 h), 如果有明显的残余狭窄，而且术中不能维持血流在TICI2b级以上时，补救性支架并联用替罗非班是安全的[4-6]。替罗非班为可逆性血小板表面糖蛋白IIb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂，能阻止血小板与纤维蛋白原结合，达到抗血小板聚集效果。Meta分析[7]显示，接受血管内治疗的急性缺血性卒中(AIS)患者早期应用替罗非班是安全、有效的。本研究比较术前未完成双联抗血小板治疗与完成抗血小板治疗的AIS患者支架治疗效果及出血并发症的差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月—2018年6月西安交通大学第二附属医院神经内科收治的94例急诊行支架置入的AIS患者的临床资料，梗死部位包括脑叶45例，基底节区37例，其他部位12例; 78例表现为低灌注脑梗死; 支架的位置包括颈内动脉起始段38例，颈内动脉颅内段16例，颈总并颈内动脉3例，颈内并锁骨下动脉5例，椎动脉各段及基底动脉21例，大脑中动脉4例，颈内动脉并椎动脉2例，锁骨下动脉5例。根据术前抗血小板治疗方案将患者分为常规治疗组46例与替罗非班组48例。……