谢 霞, 王 林, 李文娟 , 潘燕君, 黄文琦

(1. 上海中医药大学, 上海, 201203; 2. 上海市浦东新区人民医院 中医科, 上海, 201200;3. 上海市静安区中医医院 脑病科, 上海, 200072)

脑卒中后抑郁(PSD)是发生于脑卒中后的一种最常见的情感障碍[1], 属于继发性抑郁，在脑卒中患者中的发病率为20%～50%[2]。PSD在卒中后任何时期均可发病，轻者可表现为情绪低落、睡眠饮食障碍、思维迟缓、能力减退、兴趣降低，重者悲观厌世甚至出现自杀倾向[3]，不仅影响患者肢体功能康复，而且降低患者生活质量[4]。研究[5]认为，针刺治疗PSD 具有疗效确切、无副作用、不良反应发生率低、依从性好等优点，针刺在调整抑郁状态、调节情绪、改善睡眠等方面均有良好的疗效[6]。本研究观察了针刺治疗脑卒中后抑郁的选穴规律和特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2018年8月上海市静安区中医医院脑病科门诊及住院部、上海市中医医院针灸科、上海市大宁路街道社区卫生服务中心针灸科确诊的180例PSD患者为研究对象。男96例，女84例; 年龄43～74岁，平均(60.22±9.57)岁; 脑卒中病程3～48个月，平均(19.47±9.34)个月；抑郁病程2～42个月，平均(17.98±9.67)个月。诊断标准：参照1995年中华医学会第4次全国脑血管学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，经影像学(头颅CT或MRI)检查确诊为脑出血或脑梗死; 抑郁诊断标准参照《中国精神疾病分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3); 中医诊断标准参照1994年6月国家中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准·郁证》及《中医病症诊断疗效标准·中风》。排除严重失语、认知功能障碍等无法沟通者，其他严重脏器病变者，既往有精神病史者及近1个月内接受过抗抑郁治疗者。……