潘 凯, 申余勇, 周 海, 陈玉明, 祁乐中, 范其兵, 戚庭月, 王小祥

(扬州大学附属医院, 1. 泌尿外科; 2. 超声科, 江苏 扬州, 225000)

良性前列腺增生(BPH)是中老年男性的常见病。随着人口老龄化的不断加剧，中国BPH发病率呈逐渐增高的趋势，临床常表现为下尿路症状(LUTS), 严重影响患者的生活质量。目前, BPH多采用手术方式治疗，其主要术式包括经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)[1]。近年来，钬激光在前列腺电切术中得到广泛应用，随着对前列腺解剖结构的认识加深及手术经验的积累，本研究在HOLEP三叶剜除法手术细节上进行改进，可以最大限度地保留尿道黏膜并避免损伤尿道括约肌与横纹括约肌，降低术后尿失禁与逆行射精的发生率。本研究比较改良HOLEP与TURP治疗大体积BPH患者的安全性及疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月—2019年8月扬州大学附属医院确诊为良性前列腺增生患者60例，前列腺体积大于80 mL, 将患者随机分为HOLEP组(n=28)和TURP(n=32), 手术均由具有丰富经验的泌尿外科医生完成。术前认真评估患者病情，包括常规实验室检查、直肠指检、泌尿系超声、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能问卷的勃起功能专项评分(IIFE-5)。对术前检查怀疑前列腺癌的患者均行穿刺活检证实为BPH。2组年龄、前列腺体积、IPSS评分、QOL评分、PVR、Qmax、勃起功能评分比较无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 2组术前一般资料比较

1.2 手术方法

所有患者均采用腰硬联合麻醉，麻醉成功后，患者取截石位, 0.5%碘伏会阴部常规消毒，铺无菌巾, TURP组以5%的甘露醇作为冲洗液, HOLEP组采用等渗生理盐水作为冲洗液。