张佩璠, 王 晶

(中国医科大学附属盛京医院 重症监护病房, 辽宁 沈阳, 110000)

动脉穿刺置管中进行直接动脉内压力监测已经成为危重患者临床护理的常用技术，在ICU应用普遍，能有效评估患者病情，为临床医师下一步治疗提供重要依据。足背动脉的位置表浅，皮下脂肪、神经和血管分布较少，患者穿刺疼痛感小，与以往桡动脉穿刺比较，患者无需行Allen实验，血管不易滑动打折，且方便约束固定，因此常选择足背动脉穿刺置管。ICU收治的危重老年患者多合并基础疾病，血管病变较多，给穿刺置管操作带来较大难度，增加患者反复穿刺的痛苦，且易出现监测数据不准确和血肿瘀斑等并发症[1-2]。超声引导下穿刺置管是近些年对ICU患者进行持续动脉压监测的新型护理技术，但目前相关临床随机对照报道较少。据此本研究比较床旁超声引导和传统触摸法的穿刺置管效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取72例ICU老年危重患者为研究对象，纳入标准: 年龄≥65岁; 患者家属对本研究知情同意。排除标准: 侧支循环不良; 局部皮肤外伤或感染; 严重凝血功能障碍; 患者家属不同意，未签署有创操作知情同意书。将72例ICU老年危重患者随机分为对照组(n=36)和实验组(n=36)。对照组男21例，女15例; 年龄65～81岁，平均(74.37±5.80)岁; 入住ICU病因：呼吸系统疾病14例，心血管系统疾病11例，肝胆外科6例，中枢神经系统疾病3例，意外伤2例; 急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)17～25分，平均(20.47±3.02)。实验组男23例，女13例; 年龄65～79岁，平均(74.29±5.75)岁; 入住ICU病因：呼吸系统疾病13例，心血管系统疾病11例，肝胆外科6例，中枢神经系统疾病4例，意外伤2例; APACHE Ⅱ评分16～25分，平均(20.45±2.98)。……