赵 骏, 王跃涛

(1. 苏州大学附属第三医院 核医学科, 江苏 常州, 213000;2. 江苏省常州市第二人民医院 核医学科, 江苏 常州, 213000)

冠状动脉造影(CAG)被认为是诊断冠心病(CHD)、判断血管狭窄和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)指征的金标准[1]。相关研究[2]表明, CAG所示冠脉狭窄严重程度与相应的病变功能学意义并不完全一致，尤其是临界病变(冠状动脉管腔狭窄50%～70%)存在诱发心肌缺血的不确定性。而CHD患者的治疗决策及预后又往往与心肌缺血关系密切[3], 因此对临界病变进行功能学评价具有重要意义。心肌血流储备分数(FFR)可通过测量血流动力学变化来判断临界病变是否引起心肌缺血，但对于0.75～0.80的“灰色区域”[4]仍存有争议，需结合临床资料来制订治疗方案。核素心肌灌注显像(MPI)是诊断临界病变心肌缺血的重要无创方法[5], 可从心肌功能变化角度提供不同于FFR的心肌缺血信息。本研究探讨了MPI和FFR诊断冠状动脉临界病变心肌缺血的一致性，分析MPI对于FFR处于灰色区域的临界病变患者的辅助诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年1月1日—2016年12月31日在常州市第二人民医院就诊的30例冠状动脉临界病变患者的病例资料，患者均在2周内先后行MPI、CAG和FFR检查，其中男23例，女7例，年龄45～78岁，中位年龄64.3岁。纳入标准: ① CAG显示冠状动脉有1～2支主要血管管腔狭窄50%～70%, 且所有主要血管狭窄程度不超过70%; ② 既往未行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)或冠状动脉旁路移植术(CABG); ③ 未行溶栓治疗。排除标准: CAG证实有1支或多支……