梁荣飞

【中图分类号】R653【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

一 何为甲状腺结节？有何临床表现？

甲状腺结节是一种临床上十分常见的病症，可由不同的病因引起，指的是发生在甲状腺内的异常肿块，随着人体吞咽动作可发生上下移动。临床上，常见的甲状腺退行性变、自身免疫病症、炎症等都可以表现出结节，甲状腺结节可单发也可多发，多发性甲状腺结节的发病率更高，但是单发性甲状腺结节更容易癌变。

甲状腺结节主要由增生、肿瘤、囊肿以及炎症等病因引发，临床表现根据结节的类型不同有所差异。甲状腺结节主要分为结节性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿以及炎性结节三大类型，其中结节性甲状腺肿多发于女性和老年人群体，临床检查可发现结节内有出血、囊变以及钙化现象，结节的大小范围从数毫米到数厘米均可见。主要的临床表现为甲状腺肿大，触诊时可发现大小不等的多个结节，质地中等硬度。而结节性毒性甲状腺肿则是一种起病较慢的病症，常发生在拥有多年结节性甲状腺肿的患者群体中，患者多为40-50岁以上的女性，有时伴有甲亢症状，但是通常较轻。触诊时可发现光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚、质地硬，可随患者吞咽动作移动。炎性结节有感染性和非感染性两种，可以伴有发热和局部疼痛，结节质地坚韧，大小由病变范围决定，检查时可触及单个或者多个结节，少有压痛。

二 发现甲状腺结节怎么办？

近年来，随着我国社会经济的稳定发展，人们的生活水平越来越高，人们的健康意识也逐渐提升，健康体验越来越普及，在健康体检中经常会发现甲状腺结节病症，并且发病率呈现出明显的上升缺失，多数的甲状腺结节在发现的时候都是良性的，而且平时对患者的生活和工作都没有造成影响，也没有引起不舒服感等。甲状腺结节发病率的上升主要与人们生活习惯、饮食习惯的改变有关，应该得到人们的普遍关注，及时发现、及时治疗，以免发生癌变而导致更为严重的影响。

我们在体验的过程中如果发现了甲状腺结节，首先不要紧张和害怕，因为这个时候我们还不清楚甲状腺结节的良恶性，需要接受进一步的检查才能做出诊断。所以，当我们发现甲状腺结节以后，要做的第一件事就是及时到医院的外科或者微创科去就诊，根据医生的建立进行甲状腺的功能检查，一般需要做T3或者T4检查，如果体验时做的彩超相对简单的话，还应该在复查甲状腺的时候补做一个甲状腺超声检查。医生可以通过具体的检查单去初步判断甲状腺结节的良恶性。当甲状腺结节的直径大小超过1cm时，医生通常会建议患者做细针穿刺细胞学检查，尤其是要针对甲状腺穿刺活检，这也是现阶段鉴别甲状腺结节良恶性最准确的方法。另外，我们在日常的身体检查中十分容易发现甲状腺结节，并且检查医生也会对其病症做出基本的判断，如果医生让你做进一步的检查，就说明你有很大的概率是甲状腺结节，一定要听医生的话及时去检查。如果医生说没有大碍，那么你就可以把心放宽。

部分人群在发现甲状腺结节的时候就会产生紧张心理，成日担心的不行，有些人甚至为了彻底治疗去做甲状腺手术，其实这是完全没有必要的，甲状腺结节到底该怎么办？该不该做手术？医生可以通过甲状腺B超检查呈现的结果去判断甲状腺结节的良恶性，良性结节的形态规则、图像边界清晰，内部回声均匀且没有细小钙化。另外，良性结节纵横比不会出现失调，结节生长较为缓慢，通常情况下不需要治疗，只要做好日常观察就可以了。这种情况的患者虽然不需要治疗，但是需要注意复查，在发现甲状腺结节的初期应该每隔3到6个月复查一次，如果甲状腺结节生长趋于稳定并且没有恶性倾向，后续的复查时间可以适当延长。复查时主要做甲状腺B超和甲状腺功能检查。

如果患者的甲状腺B超检查显示出结节低回声、形态不规则、边界不清的话，并且甲状腺结节内部存在钙化现象，纵横比大于1，同时可发现结节内部血流丰富，结节生长迅速，则通常说明结节有恶性倾向。在此情况下，医生会建议患者进行进一步的检查，主要是做细针穿刺，穿刺后的结果如果是良性的，则需要进一步接受观察;如果穿刺结果显示是恶性或者有恶性倾向的话，则需要及时进行手术。有一些患者因为自身疾病的问题或者穿刺标本的问题，可能会发生诊断不确定的问题，这时患者需要按照医生的建议再观察。

三 甲状腺结节的检查和治疗

目前，针对甲状腺结节的检查主要有血清学检查、核素扫描检查、超声诊断检查、细针穿刺细胞学检查以及甲状腺细针抽吸细胞学检查、甲状腺功能测定等。甲状腺检查具有较高的检出率，并且不会对患者造成较大的影响。超声诊断检查通常用于诊断甲状腺的囊性病变，而在鑒别甲状腺结节的良、恶性上诊断价值并不高。可以有效判断甲状腺结节的大小、部位等，并且可以引导定位穿刺。细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节的处理有很大帮助，可以大大减少不必要的甲状腺手术，有效提高了甲状腺恶性肿瘤的检出率，检查准确率可达70%-90%，是鉴别甲状腺结节良恶性最常用的方法。

甲状腺结节的治疗主要是手术治疗，针对的是甲状腺恶性肿瘤，也就是甲状腺癌。一般情况下，人们普遍是谈癌色变，在发现甲状腺癌时会产生强烈的恐惧感，这其实是错误的认识。甲状腺癌是临床上最“温柔”的癌症之一，其中超过80%以上的甲状腺癌均为乳头状癌，癌细胞很懒，不容易转移，也不容易发展，只要发现的及时，及时手术治疗可以获得很好的效果。甲状腺癌患者在手术治愈后不会影响日常的生活和工作，也不会影响到患者的寿命等，但是需要注意日常的饮食和生活习惯，并且应该定期复查等，以此降低复发的可能性。

四 甲状腺结节预后注意事项

甲状腺结节患者在进行手术以后，虽然不会造成明显的影响，但是也是需要注意自己的饮食和生活习惯的，有些人在发现了甲状腺结节以后就不敢吃海鲜了，要控制碘的摄入量。其实，海鲜中的含碘量是不同的，并且人们需不需要忌碘跟是否长有结节没有直接的关系，而是与人们的甲状腺功能有直接关系。对于单纯甲状腺结节患者而言，他们的甲状腺功能是正常的，即使发现了甲状腺结节也无需改变饮食习惯，正常饮食即可。而甲状腺结节伴随甲亢患者则需要严格忌碘。甲状腺结节患者均要定期接受复查，观察结节的变化和发展趋势，以便及时治疗。

总之，甲状腺结节并不可怕，我们在发现它以后不要过于恐惧，而是应该在医生的建议下接受进一步的检查，确定结节的位置、大小、良恶性等，并以此为依据制定科学的治疗方案，保证患者的生命健康。