方利

【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01

高血压是一种日常医疗中比较常见的慢性非传染性疾病，随着人们生活水平的不断提高，高血压患者也在不断增多，特别是在很多中老年中患有高血压患者在体检或者在其他疾病需测量血压的时候才偶然发现自己血压高，因此一般高血压都会伴随其他很严重的合并症，对于患病的患者来说，已经严重的影响自身的身体健康，这种疾病患病率很高，致残率和死亡率也特别高，高血压病本身一般都没有什么特殊症状，进展也很慢，但是病程是比较长的。一般症状主要是会在血管分布集中的地方，以及常见并发症发生在心脑肾等重要脏器，一般其他器官损害则相对会比较轻。

高血压病到现在为止，还是无法确定什么是高血压的致病因素，根据多例的临床诊断资料观察，医务人员认为可能与家族遗传、日常饮食、生活习惯以及社会环境、体内器官系统等综合致病因素有关。虽然至今高血压的致病因素还没有特别明确，但现在对于治疗高血压还是有很好的控制效果。但是问题的关键还是因为大部分高血压患者没有充分了解治疗相关治疗知识，经常会忽略小细节上的处理，比如日常生活中用药不规律，有点效果就停药，等感觉到不舒服在开始服药，其实这时候身体状况就已经比如从前了，而且再次复发的病症会更加严重，对个人、家庭、都会造成一个重大损失，因此这些做法都是万万不能的，还有在基层医院由于对医护人员的培训机构教育方面的欠缺，也造成了少部分医务人员对病症认识不全面，会直接影响到患者术后并发症的产生。

高血压患者如何对症下药？

高血压病人是需要终身服药的，因此了解各种药物的功效、使用方法也是非常有必要的，正因为需要终身服药，所以对于患者来说药物费用也是个大问题，因此高血压患者最好可以选择代价低有效果比较好、对人体损害较小的药物。

钙拮抗剂：这类药物适用范围还是比较广的，老年高血压病血管弹性减小，血管硬化但不伴有其他并发症，可适用于各种类型的高血压患者，不管是血压高、低都可以服用，加上长期服药也不会产生耐药性，降压的效果还是很明显的，但是要注意一般不可和受体阻断剂合用，以免过度降压、心力衰竭。

受体阻滞剂：这种药物适用于高血压伴心绞痛以及心律失常的病人。能够有效的降低心肌耗氧，有保护心脏的作用。如果使用时感觉降压效果不明显的情况下，可和其他降压药一起使用，但要注意不可使用会使血管扩张的降压药，以免增加心脏负担。

利尿剂：这类药物中有强、中、弱降压利尿剂。因此在一开始使用时，可以先从小剂量开始，后期根据病情变化再加大药剂，利尿剂是可以排出体内多余的液体，有降低血压的效果。也可以使用其他降压药物一起服药。效果会更加明显，对于老年人来是说，平时可以多食用含钾的食物，不要吃多盐食物。

酶抑制剂：这种药物用药方便，每天服用一次就可以稳定一整天的血压波动，而且这类药物的副作用较小，不会使患者血糖、血尿酸、血脂增加，对高血压患者的三大重要器官（心、脑、肾）有一定的保护作用。

用药过程中要严格按照医生的嘱咐规范用药，也不要自己随意换药，有的患者通过广告、电视、新闻等其他途径，了解到某某药物效果好、价格实惠，往往忽略了有些药物看似不同其实很多功效都是类似的，就会使患者重复用药，反而还不利于治疗，在服药过程也不可存在想到就吃、忘记了就不吃的错误做法，在恢复阶段还需要定期去复查，高血压病情轻重程度不一样，服用药物也会不同，最重要的是，高血压患者除了正确规范用药以外，还需要控制体重、改善不良习惯、经常锻炼身体等。

现在高血压脑出血的患者也越来越多，而且死亡率很高，因此临床的医生更加注重这类病症的治疗，医护人员要加强各类操作技术，比如掌握好脑水肿的特征、时刻做好开颅的准备，在操作过程要谨慎，加强呼吸方面的护理，要时刻保持患者全过程的呼吸畅通，反复观察心电图、检肝仪、电解质等情况，以免出现异常的时候可及时处理。对于脑出血高血压患者，只有尽早进行规范的手术才可以恢复身体健康，不过手术后也会产生很多并发症，术后的复诊以及护理也是相当重要的。

高血压合并冠心病患者可使用钙拮抗剂进行有效的治疗，有扩冠以及扩张阻力血管、延缓血管的老化、改善脉粥样硬化、减轻血管损伤以及加强血管内皮功能，降低血脏重构等作用。但若患者为双侧肾动脉狭窄，则可促使急性肾功衰竭;若患者处于低血容量，高血压合并心肌梗死、心力衰竭症状的患者都可以使用ACEI。ACEI延缓肾功能损害比受体阻滞剂、钙通道阻滞剂要好，也是改善肾内血液动力学的药物的首选。

对于有精神分裂症的高血压患者，不仅要注重体质的治疗，还需要配合护理治疗，因为有精神分裂症的高血压患者认知能力比较差，会对药产生抗拒，会觉得药是有毒的错误思想，或者认为自己没有病，而拒绝服药，因此对于在这类患者护理人员应该要给与更多关心、帮助，反复告知患者日常的注意事项，服药的过程要极其耐心，可以使用一些手段来分散患者的注意力，但是还得仔细检查患者舌头下、口袋等可以储存药物的地方，防止患者会将药藏起来，在平时从医过程中可以多陪伴患者，可让患者减低内心的戒备心，以提高治疗的效率。

对自身疾病缺乏足够的认识能力，且抗拒住院治疗，否认自己患病而出现烦躁、紧张、情绪不稳的情况，不良情绪会导致患者血压升高。护理人员应积极与患者进行心理指导和交谈，耐心解答患者的问题，尽可能满足患者的合理要求，以平复患者的情绪。为提高患者的治疗依从性医护人员应支持理解患者，可以尽量减少服药种类、频率和数量;尽量降低药物副作用，避免使用贵重药物，减轻患者负担。同时对患者进行适当的健康宣教，告知患者高血压病是终生病，需长期坚持合理地服药。

小结

对于老年高血压症合并癥患者进行健康教育和行为干预是非常有必要的，进行生活方式以及行为习惯的日常健康教育，让患者可以有效的掌握预防高血压的知识和相关技巧。增强患者的自我保护意识，改善不良的生活习惯以及不良行为习惯、提高患者用药的积极性，当血压控制效果满意的时候，高脂血症合并症也显著减轻。对老年高血压病的患者采取规范化的用药可以有效的控制血压，提高患者的身体质量，可以在临床上广泛推广。