严钢 邱杰 田连国 王胜强 张号 王彤旭

【摘 要】：目的：研究PPH术与中药口服及坐浴对重度环形混合痔患者治疗效果的改善作用。方法：选取我院2019年1-12月182例重度环形混合痔患者，随机分为试验组、对照组，试验组加用中药口服及坐浴治疗，对照组单纯利用PPH手术治疗，比较两组手术治疗效果、预后效果等指標差异。结果：试验组术后并发症发病率5.49%，对照组术后并发症发病率13.18%，两组住院时间、创面愈合时间、VAS量表评分、治疗满意度评分差异显著（P<0.05）。结论：重度环形混合痔患者利用PPH手术治疗效果较高，对患者加用中药口服及坐浴治疗能够缩减患者康复时间，值得临床应用。

【关键词】：重度环形混合痔;PPH术;中药口服及坐浴;治疗时间

【中图分类号】R657.18【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

重度环形混合痔属于临床治疗难度较大的痔疮类型，为保障患者的治疗效果，需要对患者开展手术治疗，手术治疗能够帮助患者清除病灶，但同时对患者的肛周组织健康、完整性有较大的影响，容易造成患者出现肛瘘、肛漏等症状[1]。PPH手术在临床上得到较多应用，能够明确改善患者的治疗效果，对患者的术后康复也有一定的帮助作用。中药口服与坐浴治疗能够在不损伤患者的前提下对患者开展治疗，尤其对患者进行坐浴治疗，能够明确改善患者的术后康复进程。本文对所选重度环形混合痔患者开展PPH手术治疗基础上，加用中药口服及坐浴治疗，观察中药治疗的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2019年1-12月182例重度环形混合痔患者，随机分为试验组、对照组，91例/组，试验组男45例，女46例，年龄37～85岁，平均年龄（66.48±18.52）岁，病程3～19年，平均病程（14.07±4.93）年。对照组男46例，女45例，年龄38～84岁，平均年龄（65.19±18.81）岁，病程4～18年，平均病程（13.16±4.84）年。患者均符合重症环形混合痔诊断标准，排除患者存在肛瘘、肛裂、肛周脓肿等症状，排除患者存在严重心肾、肝脏功能衰竭无法配合手术情况，患者均未见妊娠期、哺乳期女性，未见重症精神类疾病情况，患者排除中途退出、随访失效患者，患者均自愿签署同意书且未见意识丧失、资料不全情况。两组基线资料无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

试验组加用中药口服及坐浴治疗，对照组单纯利用PPH手术治疗。

PPH手术治疗：对患者进行口服中药用药，方剂包括补中益气汤，包括白术、黄芪、陈皮、柴胡、升麻、当归、红参、甘草等，利用水煎后口服用药方式，剂量200ml/次。对患者开展中药坐浴方式用药，药物选择苦参、五倍子、乌药、芒硝、泽泻、金银花、丹参等药物，煎煮后对患者进行熏洗，待水温合适后进行坐浴，30分钟/次。

中药口服及坐浴治疗：对患者进行术前肛门压力测试，对患者进行择期手术，术前口服庆大霉素用药，对患者进行低拉硬膜外麻醉方法麻醉，并保持患者臀高位手术，对患者进行常规痔黏膜环形切除钉合术治疗，并对患者进行术后常规引流、抗感染治疗。

1.3 疗效判定

对比两组术后并发症发病率=便血+尿潴留+肛缘水肿+失禁+肛门狭窄+肛缘皮赘残留/总数*100%。对比两组住院时间、创面愈合时间、VAS量表评分、治疗满意度评分。

1.4 统计学分析

数据均采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：住院时间、创面愈合时间、VAS量表评分、治疗满意度评分，均数±标准差（），t检验，计数资料：术后并发症发病率，率（%），χ2检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

试验组术后并发症发病率5.49%，对照组术后并发症发病率13.18%，两组住院时间、创面愈合时间、VAS量表评分、治疗满意度评分差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

重度环形混合痔在临床上利用手术治疗效果较高，国内外学者对该症患者治疗时，倾向于采取PPH手术治疗。PPH治疗能够改善患者内痔环状脱垂的临床效果，能够减少患者的手术创伤及影响。但无法完全改善患者术后出现的皮赘残留、肛门失禁、瘙痒等症状发生，且该术式无法有效满足患者的手术预后效果，患者出现一定的复发几率，虽然能够对患者开展二次手术，但患者的创伤性、不良反应无法得到有效改善[2，3]。临床为改善患者的治疗效果，改善患者术后康复质量，缓解患者的术后不适，在对患者进行手术治疗同时，对患者开展中药口服及坐浴治疗，口服用药能够有效改善患者的术后康复效果，对患者进行坐浴，则能够减少口服用药对药物的流失，对患者的手术创口有较好的安抚作用，在手术后对患者开展中药口服及坐浴用药治疗，对患者的术后康复有较大的帮助[4]。

本文对所选重度环形混合痔患者开展PPH手术治疗基础上，加用中药口服及坐浴治疗效果较好，患者住院时间明显缩短，术后疼痛感下降，值得临床应用。

参考文献

李跃平.PPH术配合中药口服及坐浴治疗重度环形混合痔的临床疗效[J].中国保健营养，2017，27（16）：105-106.

杨凤.PPH术配合中药口服及坐浴治疗重度环形混合痔的疗效观察[J].中外医学研究，2013，（29）：40-41.

谢丽丹.PPH治疗混合痔的临床护理方法及效果[J].中外女性健康研究，2019（16）：26+69.

王志伟，易娜，吴晓翔，吴胜伟，龙连生，庄雄标，吴迪林.改良痔环形切除加痔上动脉阻断治疗重度环状混合痔效果观察[J].人民军医，2018，61（05）：422-424.