杨宁 郝百旺 梁安宁

【摘 要】：目的分析快速康复外科（FTS）护理对高龄腹腔镜胆囊切除术（LC）患者手术应激及术后恢复的影响。方法筛选出64例拟采用LC治疗方案的年龄≥80周岁者为研究对象，将其随机分成两组，实验组与对照组，各32例。其中，对照组采用常规护理方案，实验组采用FTS护理方案，对比两组的手术应激及术后恢复效果。结果实验组术后1d的肾上腺素水平、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均小于对照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05）;实验组术后肛门排气时间、住院时间均小于对照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05）。结论对高龄行LC治疗方案的患者实施FTS护理，能够减弱患者的手术应激反应，减少住院时间，促进患者尽快恢复。

【关键词】：FTS;高龄;LC;手术应激

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

引言：当前，LC方案在临床中的应用愈发广泛，那么如何对患者实施有效的护理、减弱患者的手术应激，则是广大医学者需要思考的一个重要问题。所以，本文以64例拟采用LC治疗方案的年龄≥80周岁者为研究对象，探讨了FTS护理的临床应用价值，相关内容如下。

一 對象及方法

（一）对象

筛选出本院于2018年4月-2019年5月期间接收的64例拟采用LC治疗方案的年龄≥80周岁者为研究对象。将其随机分成两组，实验组与对照组，各32例。其中，对照组：男性18例，女性14例;年龄范围80-93岁，平均年龄86.7岁。实验组：男性17例，女性15例，年龄范围80-97岁，平均年龄88.6岁。对比两组以上基线资料无差异（P>0.05），以下研究存在对比性。

（二）方法

对照组采用常规护理方案，实验组采用FTS护理方案。常规护理方案的内容：生命指标检测、术前健康教育、术前准备、术后对症治疗等。

FTS护理方案的内容：①术前对患者介绍手术操作原理、注意要点及手术的治疗优势，使患者对手术环境有所了解，并引导患者做好心理准备，缓解其焦虑情绪;指导患者在术前1d进行吹气训练，旨在提高其肺活量，增强肺功能;术后2h禁食禁水;并在术前30min内静注1.0g的盐酸头孢替安。②加强手术期间的保温护理，设置手术室温度在22-25℃范围内，引导患者调整合适体位，严格控制患者的补液速度;并采用罗哌卡因局部封闭式进行切口穿刺，缓解术后疼痛。③术后不常规留置引流管或于术后2d内拔掉;术后指导患者服用非甾体类抗生素，并静注氟比洛芬酯注射液，旨在缓解疼痛;待患者苏醒后，督促其进行简单的床下运动;并按压足三里穴位，3次/d，15min/次，以患者存在酸胀感为界，旨在促进患者胃肠道蠕动，利于肛门排气[1]。

（三）指标观察

①生理应激指标：于术前1h、术后1d抽取患者静脉血，测定肾上腺素含量;

②心理应激指标：通过HAMA对患者术前1h、术后1d的焦虑情况进行评估。

③术后恢复指标：统计对比两组术后肛门排气时间、住院时间和并发症率。其中，并发症主要包括：腹腔出血、胆漏、局部感染等[2]。

（四）数据处理

以上研究数据均录到SPSS25.0统计软件中，其中，计量指标进行（x±s）分析，并给予t检验;计数指标进行（%）分析，并给予x2检验。若P<0.05，则说明差异显著，以下研究具备统计学价值。

二 结果

（一）对比两组的应激指标

对比两组术前肾上腺素水平、HAMA评分无差异（P>0.05），组间差异无统计学价值。术后1d，实验组的肾上腺素水平、HAMA评分均小于对照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05），如表1。

三 讨论

手术应激反应是指机体在手术作用下形成的强刺激效应，由此引起下丘脑-垂体-肾上腺素功能等得以加强，从而形成特异性防御反应。其不但会对患者的术后康复带来不利的影响，并且也会对患者的临床治疗及预后造成直接的影响[3]。由于当前医学技术的不断发展，LC治疗方案已成为治疗胆囊疾病的理想方法，不过，这毕竟是一项手术方案，不可避免地对患者的身体和心理造成一定的影响。通过本文的研究能够发现：实验组术后1d的肾上腺素水平、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均小于对照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05）;实验组术后肛门排气时间、住院时间均小于对照组，组间差异存在统计学价值（P<0.05）。由此来看，FTS护理有利于缓解老年胆囊疾病患者的心理及身体不良反应，促进患者的尽快康复，降低并发症率，缩短住院时间，是一个不错的治疗胆囊类疾病的理想护理方式。

总之，FTS护理属于一项针对患者手术治疗的一个针对性的护理措施，其在LC治疗过程中能够有效地缓解患者的应激反应，缩减患者的住院时间，对此，是一个值得广泛应用的应对方案。

参考文献

欧云毕力克.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者手术应激的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017（47）：222-224.

王海虹.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术r患者手术应激的影响[J].健康研究，2017，037（001）：87-89.

郭静，汤素梅，袁晓珊.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术患者围术期的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（13）：213-215.