杨梅

【摘 要】目的：探讨未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值及效果。方法：按照随机数字表于我院2019年1月-2020年1月期间收治的未足月胎盘早剥患者中选择64例进行分析，分为对照组32例，观察组32例。对照组接受常规治疗方法，观察组进行保守治疗方法。对两组患者产后并发症发生率、分娩孕龄和新生儿体重进行比较。结果：观察组患者产后并发症发生率为3.12%，对照组患者产后并发症发生率为25.00%，观察组患者明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者分娩孕龄为（36.33±2.31）周，新生儿体重为（2.52±0.40）千克;对照组患者分娩孕龄为（32.54±2.45）周，新生儿体重为（2.10±0.30）千克;观察组患者分娩孕龄、新生儿体重显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;结论：对未足月胎盘早剥患者采取科学合理的保守治疗方法，有利于减少产后并发症发生率、改善母婴结局，值得推广。

【关键词】未足月胎盘早剥;保守治疗;效果

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02

未足月胎盘早剥是妊娠20周后子宫壁部分或全部出现的异常妊娠症状。未足月胎盘早剥很容易引起孕妇凝血功能障碍、新生儿并发症和产后出血，这将严重威胁母婴的安全。常规治疗方法是终止妊娠，但因未足月胎盘早剥而终止妊娠，这种情况下胎盘早剥的患者通常会早产。早产儿一般会出现“六低四差”的特征，即凝血功能、物质代谢、造血功能、免疫功能，低心血管功能和神经调节功能以及消化、呼吸、肾和体温调节功能变差。这种情况很可能导致新生儿产生很多的并发症，例如持续性肺动脉高压、呼吸窘迫综合征等。在此前提下，寻找更安全有效的治疗方法来改善未足月胎盘早剥的并发症是非常重要的。为了改善未足月胎盘早剥新生儿的预后情况，应在条件允许的情况下尽可能进行保守治疗[1，2]。本文将针对保守治疗方法及其效果进行探讨。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择于我院2019年1月-2020年1月期间收治的未足月胎盘早剥患者中选择64例为研究样本，分为对照组32例，观察组32例。观察组患者最小年龄为22岁，最大年龄为41岁，平均年龄（31.50±5.00）岁;对照组患者最小年龄为21岁，最大年龄为40岁，平均年龄（30.50±4.50）岁。两组患者临床资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗方法：鉴于子宫口大开口，正常的胎儿位置和具有良好体质的患者可以指导试产。对于不能自然分娩的患者，静脉注射地塞米松l0mL，然后剖宫产终止妊娠。

观察组患者治疗方法：孕妇明确诊断后，将浓度为5%的葡萄糖注射液100mL联合浓度为25%的硫酸镁20mL进行混合并稀释，采用静脉滴注方式给药，以达到抑制子宫收缩，维持宫内胎儿营养需要的治疗效果。然后每隔12h，用地塞米松6mL行肌肉注射药物治疗，以促进胎儿肺成熟，连续四次注射。同时密切监测产妇临床症状的变化及生命体征，并进行严格的胎儿心脏监护，避免产妇并发症的发生。当胎盘剥离面积增加且胎儿处于窘迫状态时，应及时终止妊娠。

1.3 观察指标

对比分析两组产后并发症发生率、分娩孕龄和新生儿体重。

1.4 统计学分析

选择软件SPSS21.0，以X2检验计算计数资料进行分析，采用（平均数±标准差）形式体现计量资料，t检验，若P<0.05表示数据差异对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组产后并发症发生率进行比较

对照组产后并发症发生率（25.00%）与观察组产后并发症发生率（3.12%）具有顯著差异性（P<0.05）。见表1。

2.2 对两组分娩孕龄、新生儿体重进行比较

于对照组相比，观察组分娩孕龄和新生儿体重明显增多，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

未足月胎盘早剥的主要临床症状是胎盘后出血，容易导致早产。在过去的临床治疗中，无论胎盘剥离范围的大小如何，都采用立即终止妊娠的治疗方法。但是该方法下的胎儿发育尚未完全成熟，提前终止妊娠可能会导致新生儿窒息、呼吸窘迫和其他并发症的发生。未足月胎盘剥离很小时，可在母亲身体机能状况很好时进行保守治疗。当胎盘早剥面积小于总表面积的百分之五十时，对胎儿血液供应的影响相对较小，胎儿仍可不断在子宫内发育，不会导致胎儿在子宫内窘况。因此，若未足月胎盘的剥离面积较小时，可根据产妇的身体状况进行保守治疗[3，4]。通过采取压制子宫收缩、保护胎儿、促进肺部发育等保守治疗措施，可以有效减少新生儿产后并发症的发生率延长孕龄和增加新生儿的体重。

在保守治疗过程中，应及时治疗妊娠并发症，并密切监测胎儿的心脏状况和孕妇的临床症状。当出现胎儿窘迫和阴道流血增多的情况时，应立即终止妊娠，以防止由于延长孕周而对胎儿和产妇的安全造成影响[5]。本次研究中，对照组接受常规治疗方法，观察组进行保守治疗方法，结果显示观察组患者产后并发症发生率均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者分娩孕龄和新生儿体重明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;这表明一定程度上保守治疗方法是可行的、安全的。

综上所述，采用保守治疗方法对未足月胎盘早剥治疗时，可延长孕周，增加新生儿体重，降低产后并发症的发生率。

参考文献

[1] 李秀琴，闫爱新，常迎香，李娜，郭迎春.未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值研究[J].中国妇幼保健，2019，34（15）：3429-3433.

[2] 施娴.未足月胎盘早剥行保守治疗的临床价值分析[J].中国医疗设备，2018，33（S1）：22+32.

[3] 马俊霞.垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后大出血的临床探讨[J].心理月刊，2019，14（24）：29-30.

[4] 陈小燕.胎盘早剥不同临床结局的影响因素及有效临床预防措施[J].吉林医学，2019，40（12）：2764-2765.

[5] 韩丹.优质护理用于胎盘早剥患者护理的效果研究[J].中国医药指南，2020，18（01）：244-245.