王柏秋

庚子鼠年，新冠病毒肆虐于世。各地陆续建设大量集中医学隔离点，用于疫情防控。各个隔离点位在长短不一的运作过程中，积累了大量工作规范和宝贵经验。随着防疫工作从阶段性工作向着常态化转变，集中医学隔离观察点建设，也会成为长线常态化工作。总结经验梳理问题，无论对于提升应急性能力，还是优化常态化防疫工作，都有大有裨益。

一、滨海新区隔离点工作专班设置，具有标志性意义

3月24日，滨海新区区委根据工作实际，提出设立隔离点工作专班的决定，抽调处级干部进入隔离点担任专班工作负责人，同时明确要求成立联合临时党支部，强化隔离点的管理工作。

从近一个月的运行实际来看，对于有效压实隔离点工作责任，保证足够资源进入隔离点一线工作起到了重要作业。特别是24号点位舆情的成功翻转，说明专班工作方式是行之有效的。从总结经验角度看，隔离点工作专班的建构，可以作为今后应急指挥，特别是应急防疫的工作范式，并形成我们独特的“滨海经验”。

专班工作模式是符合集中医学观察点实际的工作模式，后文的二三两部分就是对这种管理模式的印证。当然在具体运行中也有许多需要完善和细化内容。

二、从尊重专业的角度，看隔离点的工作职责担当

疫情突起，首当其冲的部门就是医疗和疾控部门，医务人员注定最先忙碌起来。救治和流调两项工作，需要大量医学专业人员。

进行集中医学隔离观察，首先想到这是一项专业的医学工作。初期，由于种种原因，让专业医务人员从事本该服务人员从事的程式化劳动，如房间清扫、垃圾清运、消防值守等大量非医学专业工作。笔者所在的滨海新区某隔离点初期最多时占用十几位医护工作者。医务人员跨界从事其他类别的工作，也严重拉低了其他工作的业务水准。

美国学者吉登斯在《现代性后果》著述中说，现代性的重要后果就是全球化。他指出，后现代主义是建立在现代性基础特征之上，社会越来越从地域性分离出来，自我是经验碎化的结果。医学知识是显而易见的专业知识，对于专业知识要给予足够的尊重与信任。不可随意拉低专业知识分工造成职业分工。

医学集中隔离观察点，看上去是一个医疗问题，在运作过程中，医疗占比不大。隔离点内需要医疗服务时，还是依赖于外部医疗体系支持。隔离点内医务工作只是询问和记录留观人员身体状况，排查可能身体症状。即使留观人员有其他基础性疾病或临时性普通疾病，隔离点内医护囿于条件医学专业细分等原因，也只是应急关注，不可能进行完全诊治。

作为医学集中隔离观察点，日常大量的工作如一日三送配送，其他生活物品配送，需求询问，情绪安抚，隔离点内各种数据汇总，信息报送，接受上级各专业部门检查等等，完全都是服务性和管理性工作。

所以，在防疫任务繁重的情况下，应把医务人员从繁重的看似医学工作的非医学事务工作中解放出来，就是对防疫工作的巨大支持。让其他人员，如下沉干部和酒店工作人员承担大部分工作，应当是善政良策。

三、隔离点医务工作实践的流程再造

留观人员入驻期间，每日两次由医务人员点对点电话询问留观人员健康情况，做好记录。电话询问中要留意语气和精神状态，提示不要隐瞒健康状况。从发现问题角度看，现场查问优于电话询问，而电话询问优于微信等网上询问。在七天左右由医护进入隔离房间进行一次现场健康管理——询问情况、查看体温等。解除隔离前应作终末现场留观人员健康管理，确实体征无异常。保证医学观察落到实处。

天津市卫健委于2020年4月12日关于加强天津市集中隔离医学观察点医疗救治工作的通知中规定隔离点附近二级以上医院出诊隔离现场，就是非常有实际效果又节约医疗成本的好规范。本规定看似复杂实际上节约大量人力成本和物质成本。把所有身体有恙的隔离人员都通过救护车转运到大医院就医看上去很完美，实际上成本太大，也不容易区分责任。事实上，可根据隔离点医生进入隔离房间后对患者情况描述，决定是派医生出诊还是120转运。

現场诊治显然更加理想，可以节省使用120接转的资源。同时隔离点呼啸进出120救护车，也会加重留观人员心理负担，引发各种猜测，酿成舆情。

专业的人做专业的事。隔离点内医务人员职责，完全可以界定在医学工作范畴之内。重点掌握留观人员的健康监测，专注留观人员身体指标等医学事项。遇有留观人员身体状况有异常，驻点医生立即进入留观人员房间，查看情况，汇报给对应的就近二级以上医院，请求出诊支援，或判断为重症需救护车接转救治。这样可以既可以节省使用120资源，又会提高120出诊接转效率。

四、隔离点人员配置的基本规范

某地隔离点接待英国留学生就是典型的例子。留观人员对医务人员承担的大量事务性服务工作表示理解，但不能排解留观人员对隔离点位服务工作的不满。隔离房间的服务水平是触发留观人员情绪主要痛点。完备的居住和餐饮服务是做好留观人员工作的主要努力方向。也是隔离点人员配置需要考量的重点。

当医务人员回归本位之后，就是隔离点其他人员的配置和使用了。警务人员在处理留观人员突发事件上是必不可少专业团队，职责相对清晰明了。物资清点发放、各类数据收集整理上报这样的工作如果由下沉干部承担会比较合适。除医务和警务工作外，其他工作可以由下沉干部和酒店人员分工协作，共同承担。值得注意的是，在征用酒店时一定要留住服务人员。

隔离点内大多数工作技术含量，虽然不高，但是需要熟悉和细心。因此不论何种职能的专业人员和非专业人员，都需要较长时间踏实地全天候在隔离点位工作，24小时响应。频繁的轮换工作人员12小时一班，24小时一班。看上去是在支援一线，实际上不利于工作开展。若不是特别独立的工作，比如清运垃圾场地消杀外围治安维护，不适宜以天天轮换方式支援。以临时招募志愿者填充工作人员不足的方式，因志愿者意愿的不确定性，是不可取的作法。比如对应隔离期14天，工作人员也十四天一轮换，即满足工作需要又让工作人员得以休息。无限期长时间值守也是不可取的生冷硬工作方式。

隔离点位内部指挥流程，应允许各自根据队伍情况资源情况自行设置内部指挥流程。一律群组划分、分头管理未必对各个不同情况点位有效。

五、隔离点管理中内外事项的几点思考

一是成也“群”败也“群”。微信建群是一种快捷的沟通方式，群里报体温，群里通知开饭事项等，十分方便，工作效率很高。但是负面情绪也会在群里蔓延。心理学上有从众心理一说，特别是在低龄人群或文化程度低的人群中特别容易发生。从隔离点发生的舆情翻转的事例，可以发现点对点工作，看上去费时费力，但从大处看，是避免更大程度的费时费力的可靠工作方法。

二是巩固良好会风。疫情促进了视频会议的广泛普及，视频会议可以减少一线参会者长途奔袭浪费时间和体力。隔离点早会重点是布置任务，晚总结会重点是回溯问题。应当向医院科室学习，站着开会可以让与会者用最简洁的表达汇报情况或发布工作要求。在每日连续工作的一线，站立开会与视频会议一样，应当发扬光大。

三是技防投入可以大大提高隔离点工作效率和运行的可靠性。滨海新区的隔离点位，从成立伊始，就大力加大技防措施。安装了磁扣门禁和视频监控系统。从技术手段上确保隔离房间房门成为可靠红线。

四是适度的检查问责，隔离点缺乏人手工作忙乱，出了差池，各方都来督导，一线工作人员忙于应付检查和问询，甚至开会闻讯，更让一线工作人手忙乱。检查的问题导向，与现场解决情况的问题导向往往是不统一的。形成所谓发布命令的人多，而执行命令的人少。越忙越乱。要给予现场指挥者更多的信任和可调动使用的人力或物资支援。问责不当，会严重伤害一线工作人员的积极性。

五是一点建议。每个隔离点运行成本巨大，折算到留观人员身上，远远超过房间价格和餐饮价格之和。笔者认为收费留观应充分考虑到这些支出。可以创新实践，批准设立隔离留观费作为行政收费项目，综合考虑成本分担内容（比如医疗支持成本、特殊垃圾处理成本、工作人员成本等），提高收费标准，并由财政直接收取，再转移支付或补偿酒店等单位支出。用经济手段管理防疫事项，应会更有说服力。

六是面對常态化防疫要求，对隔离点专班队伍建设、办公条件需要常态化考虑。比如专班人员的派出与值守方法需要进一步细化，并加强考核管理。专班相当于一个工作机构，日常办公条件也要有规范化标准，减少不必要的摩擦，不断提升隔离点工作的规范化，提高工作水平和工作效率。给隔离点专班配置一些经费看上去是增加了防疫支出，但可以大大提高工作效率。