潘春梅

摘  要：目的  研究CO2点阵激光联合丙酸氟替卡松乳膏治疗稳定期白癜风的临床疗效。方法  选择自2018年10月～2019年10月在南京医科大学附属苏州医院接受治疗的60例稳定期白癜风患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者平均分为对照组和实验组，每组患者数量为30例。对照组患者单一采用CO2点阵激光进行治疗，实验组在此之上使用丙酸氟替卡松乳膏联合治疗，对比分析两组患者临床治疗效果。结果  实验组临床治疗有效率要远高于对照组，两者差异具备统计学意义（P<0.05）;实验组不良反应发生率与对照组相比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论  稳定期白癜风患者应用CO2点阵激光、丙酸氟替卡松乳膏联合治疗，可以显著提高临床疗效，安全性较高，具有使用价值。

关键词：CO2点阵激光;丙酸氟替卡松乳膏;稳定期白癜风

中图分类号：R758.41    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2020）-11-0164-03

白癜风是临床上比较常见的一种皮肤病，发病率较高。其治疗手段较多，比如：移植术、各种光疗、口服及外用药物等。临床以308准分子光治疗居多，临床效果尚可，但针对特殊部位白癜风的治疗效果不是很理想[1-2]。点阵激光是近些年临床上使用比较广泛的治疗方式，主要通过多种作用机理推进白癜风皮疹恢复肤色[3-4]。本次研究中，笔者特选取我院2018年10月～2019年10月就诊的稳定期白癜风患者60例作为样本，旨在分析CO2点阵激光、丙酸氟替卡松乳膏联合治疗稳定期白癜风的有效性，现分析如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择自2018年10月～2019年10月一年期间在南京医科大学附属苏州医院接受治疗的60例稳定期白癜风患者作为研究对象，根据随机数字表法将患者平均分为对照组（n=30）和实验组（n=30）。对照组患者中，男15例，女15例;年龄在15～55岁之间，平均年龄（25.98±8.42）岁。实验组患者中，男13例，女17例;年龄在16～58岁之间，平均年龄（26.14±8.51）岁。经过对两组患者基本资料的统计分析，结果无明显差异（P>0.05），可以开展本次研究。本次研究经本院伦理委员会批准。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①患者的年龄均在15～58岁之间;②患者对本次研究均知悉且签署知情确认书;③患者患病后3个月～半年内没有接受过其他系统治疗[5-6]。

排除标准：①患有恶性肿瘤性疾病的患者;②患有精神类疾病及意识障碍的患者;③患有心、肝、肾及其他脏器功能损害疾病的患者;④在治疗过程中没有遵医嘱治疗的患者[7-8]。

1.3  方法

两组患者均使用点阵激光进行治疗，依据患者皮肤受损的状况，对使用仪器的激光能量进行调整。25%的覆盖率，1.0mm的点间距，10W的功率，1.0ms的间隔时间，10mJ的点能量，依据顺序对病灶进行扫描，并按照耐受程度，进行扫描1～2次，最后在患处形成微小热损伤区（边长约为1cm的正方形矩阵），间隔14d治疗1次，且在治疗后的24h内防止接触水，以免感染发生。实验组则在此基础之上使用丙酸氟替卡松乳膏进行外涂，1次/d，睡前使用，连续治疗14d之后，停药7d，之后再进入下一个疗程继续治疗。对照组和实验组患者均持续治疗16周。

1.4  观察指标

①观察两组患者的临床疗效。不同方式治疗后，患者的白斑面积显著变少，且其皮损面积消失在一半以上者为显效;患者的白斑明显减少，且其皮损面积消失在一半以下者为有效;经治疗后患者的白癜风症状没有任何好转者为无效。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。②观察两组患者的不良反应发生情况。包括瘙痒、水泡、毛细血管扩张、烧灼感等。

1.5  统计学方法

以SPSS19.0统计学软件对实验组和对照组患者的数据进行处理，临床疗效及不良反应发生率均以[n（%）]表示，χ2检验，当计算结果显示为P<0.05，代表差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者的临床疗效

实验组有效率远高于对照组有效率，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2  比较两组患者的不良反应发生率

实验组不良反应发生率和对照组相比，无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

白癜风是皮肤科临床上比较多见的一种病症，虽然对患者的生命安全没有影响，但却干扰患者的外观，特别是皮损部位处在肢端、面颈部等显露处时，严重地影响了患者的身心健康[9]。迄今为止，临床上没有一种有效的治疗手段，往往以联合方式进行治疗。点阵激光、丙酸氟替卡松乳膏联合治疗是近些年临床上使用比较多的一种治疗方式，点阵激光能够在患处形成微小的损伤区域，且其损伤本身是可以控制的，不但能够使皮损面积减少，而且还能在修复的进程中诱使局部出现诸多生化反应，进而实现治疗白癜风的效果[10]。丙酸氟替卡松乳膏属于新型皮质类固醇激素，可有效阻抑局部免疫，推进皮肤复色，点阵激光后24h内，使用此药膏对患处进行涂抹，可增加表皮的透皮吸收能力，使药效得以加强，从而提升临床疗效[11]。CO2点阵激光产生的显微孔可帮助丙酸氟替卡松乳膏被快速吸收，刺激黑素细胞大量增生、移行，请消灭患者皮损部位的病理性淋巴细胞，推进黑素快速生成导致局部皮损恢复颜色。进而提升临床效果。除此之外，CO2点阵激光照射之后产生的各个显微孔周围由于存在正常皮肤，有利于创面的加速修复，两者联合使用的临床效果比较显著，藥物安全性较高。本次研究中也发现，实验组临床疗效远优于对照组，由此说明，CO2点阵激光、丙酸氟替卡松乳膏联合治疗稳定期白癜风的可靠性。

综合上述分析可知，在稳定期白癜风的临床治疗上，使用CO2点阵激光、丙酸氟替卡松乳膏联合治疗，可显著提升治疗效果，安全性较高，值得使用。

参考文献

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